妊娠合并子宫肌瘤中综合化护理干预的临床观察

曹 敏

（成都新华医院，四川 成都 610000）

子宫肌瘤属于常见的良性肿瘤，一旦妊娠期女性伴有子宫肌瘤，便会直接影响孕期、分娩期，甚至胎儿生长发育[1-2]。因此，加强患者妊娠期间的临床护理，减少并发症，确保母婴安全。为此，本文对我院妊娠合并子宫肌瘤患者提供综合化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月接诊的60例妊娠合并子宫肌瘤患者，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各30例。对照组平均年龄（28.1±3.3）岁，平均病程（15.3±1.3）周；实验组平均年龄（27.9±3.5）岁，平均病程（15.1±1.5）周。两组患者均知情同意，自愿加入研究，且一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即向患者提供温度适宜、光线柔和的病房；定期产检；密切观察患者病情变化，及时发现异常，并积极处理；向患者介绍疾病知识、疗区环境，缓解陌生、紧张等心理；叮嘱患者注意个人卫生，减少感染风险。

实验组在对照组基础上加用综合化护理，具体为：①心理护理。时刻关注患者情绪变化、掌握其心理特征，与其积极主动交谈，了解其其内心想法，以一对一方式向其介绍疾病知识、以往成功治愈病例等，也可指导患者听一些轻音乐或阅读育儿相关书籍，注意适时休息，减轻患者负面情绪，以最佳状态接受治疗、护理。②健康教育。以发放图文并茂健康宣传图册、座谈会等形式向患者介绍疾病健康知识、定期产检的重要性与必要性，加深患者对自身病情的了解，学会自我病情监测，一旦发生异常状况，可以及时就诊。③产时护理。患者分娩期间加强予以良好的心理护理，稳定患者情绪，增强抵抗疾病信心；加强观察患者产程进展、宫缩、胎心变化情况，避免发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等不良现象，待胎儿成功分娩，立即给予宫缩剂，促进宫缩。④产后护理。产妇分娩后6 h内，每0.5 h查看1次患者阴道出血、宫缩情况，并每隔6 h向患者肌注1次缩宫素，20单位/次，共肌注4～6次；注意患者膀胱充盈状态，加以督促患者及时排尿，以免影响宫缩；指导患者以正确方式进行母乳喂养。⑤产褥期护理。保持室内温度18～20℃，空气新鲜，光线适宜，指导患者注意个人卫生，酌情擦洗，适时下床活动，做好会阴消毒工作，保持会阴伤口清洁，避免出现感染。

1.3 观察指标

观察两组患者护理质量、并发症（胎盘早剥、产后出血、前置胎盘等）情况。

护理质量评价标准：以本院自行设计的护理质量满意调查表评价患者对服务态度（25分）、病房环境（15分）、综合素质（15分）、服务及时性（25分）、管理规范性（20分）等方面的满意程度，分数越高表示患者对护理服务质量的满意度越高[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 护理质量评分

实验组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症情况

实验组发生1例产后出血，1例胎盘早剥，并发症发生率为6.67%；对照组发生3例胎盘早剥，2例前置胎盘，3例产后出血，并发症发生率为26.67%。两组患者并发症情况比较，差异有统计学意义（x2=4.320，P=0.038，P＜0.05）。

表1 两组患者护理质量比较（±s，分）

表1 两组患者护理质量比较（±s，分）

组别 服务态度 管理规范 服务及时 病房环境对照组（n=30） 19.75±0.85 15.27±0.63 20.03±1.07 10.03±0.75实验组（n=30） 23.47±1.05 18.73±1.07 24.35±0.63 14.23±0.37 t 15.082 15.262 19.056 27.507 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤多见于育龄期女性，一旦妊娠期女性检出子宫肌瘤，便会减低机体抗细菌能力，延缓胎儿成长，诱发胎膜早破、产时延长等不良情况，并且会对产道造成一定程度的损伤，直接危及母婴安全[4]。因此，注重患者临床护理的实施是十分必要的。以往常规护理可为患者提供舒适就诊环境，并且能够加深患者对疾病的认识，但相对机械性、局限性，缺乏主动性，灵活性。综合化护理是一种新型护理，具有全面性、综合性等特点，其在妊娠合并子宫肌瘤中的效果为：（1）可提高护理质量，促进患者对护理工作予以高度评价；（2）结合患者具体情况施以具有针对性、个性化的护理干预，为母婴健康提供安全保障；（3）以常规护理为基础，进一步强化心理护理、健康教育，可以进一步加深患者对疾病的认识，消除患者不良心理，使其积极面对疾病；（4）产时护理可有效减轻患者分娩过程中的紧张情绪，促进产程进展，确保胎儿顺利娩出；（5）产后护理，可有效减少相关并发症的发生，促进子宫复旧等[5]。研究结果显示，实验组护理质量评分（病房环境、服务态度、服务及时、管理规范等）均较对照组高（P＜0.05），且并发症发生率均较对照组低（P＜0.05），表明综合化护理有助于改善患者病情，促进产后恢复。

综上所述，综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用效果尤为显著，利于并发症的减少，护理质量水平得到整体提升。

参考文献

[1]武玉蕊,黄晓燕,穆玉兰.妊娠期子宫肌瘤的处理[J].中国临床医生杂志,2016,44(7):14-17.

[2]陈丽婷,陆启滨.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局影响及诊治研究[J].长春中医药大学学报,2015,31(6):1168-1170.

[3]刘成英.妊娠合并子宫肌瘤行综合化护理的临床价值分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(a02):1137-1138.

[4]邱雪茹,夏 怡,陶定菊.368例晚期妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析[J].重庆医学,2016,45(12):1650-1652.

[5]宋雪花.综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用[J].河北医药,2014,36(11):1743-1744.