“四位一体”急救护理流程应用于百草枯中毒病人价值评价

曹天歌 李丹 钟丽娟

【摘 要】 目的：探究“四位一体”急救护理流程应用于百草枯中毒病人的临床疗效。方法：对在本科进行治疗的57例百草枯中毒患者采用“四位一体”急救护理流程，观察最终的治疗效果和存活情况。结果：百草枯中毒患者毒评估经历了（2.25±0.13）min；建立静脉通道的时间是（4.60±1.56）min；灌流的时长是（1.25±0.45）h；洗胃的时长是（1.31±0.66）h；激素静脉滴注的时长为（3.22±1.51）h；死亡率为17.54%，存活率为82.46%。结论：“四位一体”急救护理流程应用于百草枯中毒患者，能提高患者的生存率。

【关键词】 四位一体；百草枯中毒；临床疗效；生存率

百草枯的致死量为14mL左右[1]，经皮肤接触、口服或者经过呼吸进入体内就会造成急性的中毒。当下针对百草枯并未有专门的解毒剂，每年的百草枯中毒事件也是层出不穷[2-3]，给百姓造成了极大的恐慌，其病情发展的速度和严重，通常都令人发指。为了提高百草枯中毒患者的存活率，改善预后工作显得尤为重要[4]。对原有的急诊护理流程进行一定程度的优化和重建也是至关重要的一个环节，本科室对百草枯中毒病人采用“四位一体”急救护理流程，取得了较好的临床疗效，现详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年10月在本科收住的百草枯中毒患者57例，均符合百草枯中毒临床诊断的标准。女性患者20例，男性患者37例；患者年龄34～65岁，平均年龄（46.0±5.0）岁；对患者均进行“四位一体”急救护理流程。

1.2 “四位一体”急救护理流程

1.2.1 院前急救 及时、准确地与患者的家属沟通，以便快速地找到患者的具体位置。为急救创造时间条件，通过和患者对话，判断患者的意识状态和中毒程度，采取合理的急救措施。密切监视患者的生命体征，保持患者呼吸道的通畅，如果患者出现咳嗽和呼吸困难的状况，必需立即检查原因并清除。监测患者的脉搏和血压状况，及时采取措施。

1.2.2 抢救室急救 救护车到达后及时地将患者推送至急诊中心的抢救室，并通知EICU做好抢救的准备工作。对患者当前的中毒情况进行仔细的评估，监测患者生命体征的变化，保持患者的呼吸通畅。快速进行血氧和血压的检查，建立静脉通道，并进行保护胃黏膜和营养心肌的静脉滴注。并要提前为血液灌流做好相应的准备工作，如股静脉置管等。采集血液进行毒物的检测工作，还要为患者留置胃管，进行洗胃和导泻操作。并间断性地服用中和毒物的碳酸氢钠溶液。洗胃完成后给予150mL的甘露醇灌注。抢救的过程中安排专门的护士及时和患者的家属进行沟通，安抚他们的情绪和及时报告患者的抢救进展情况，并让家属做好心理准备。

1.2.3 EICU急救流程 接收到急救通知后，做好血液灌流器和监护仪的准备和检查，待患者到来后及时、快速地进行血液灌流，在此过程中，半小时补充一次0.2mg肝素。防止出血和凝血，做好抗凝剂的准备工作，灌流结束后，采用肝素和激素进行保胃等抗氧化治疗。监测患者的肝肾等脏器的变化，并给予相应的处理措施。给予肺部X射线和血生化检查情况，并做好记录。了解患者中毒的原因，及时给予心理的疏导和安慰。病情稳定后通知急诊病房做好准备工作并完成交接工作。

1.2.4 急诊病房的护理流程 患者的病情已经趋于稳定，需要继续严密的监测患者的生命体征的变化情况。及时排查异常情况，加强患者呼吸道的护理工作，避免出现呼吸窘迫症的出现，重点监测患者的肺部，因为其是百草枯的主要靶器官。如果出现呼吸不通畅的情况，间断性地给予低流量氧气。严重患者需进行切开气管通气。做好消化系统的护理工作，24h内禁食，观察患者口腔黏膜的变化，定时漱口。根据患者的恢复情况给予饮食指导。除了这些之外，还要进行必要的心理护理，与患者和家属沟通，告知治疗的进展情况。另外还要贯彻执行生命体征的严密监测工作。

1.3 观察指标

百草枯中毒患者毒评估经历时长；建立静脉通道经历时长；灌流的时长；洗胃的时长；激素静脉滴注的时长。患者的生存和死亡情况。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料用例数（n，%）表示，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救结果分析

百草枯中毒患者毒评估经历了（2.25±0.13）min；建立静脉通道的时间是（4.60±1.56）min；灌流的时长是（1.25±0.45）h；洗胃的时长是（1.31±0.66）h；激素静脉滴注的时长为（3.22±1.51）h。

2.2 治疗的最终效果

57例百草枯中毒患者，存活47例，死亡10例。死亡率为17.54%，存活率为82.46%。

3 讨论

百草枯可经皮肤接触、口服或者经过呼吸进入体内造成急性的中毒。当下针对百草枯并未有专门的解毒剂，每年的百草枯中毒事件也是层出不穷，给百姓造成了极大的恐慌[5-6]，其病情发展得较快和严重，通常都令人发指。为了提高百草枯中毒患者的存活率，改善预后工作显得尤为重要。对原有的急诊护理流程进行一定程度的优化和重建也是至关重要的一个环节[7]，本科室对百草枯中毒病人采用“四位一体”急救护理流程，取得了较好的临床疗效。

以在本科进行治疗的57例百草枯中毒患者为研究对象，采用“四位一体”急救护理流程，观察最终的治疗效果和存活情况。研究结果为，百草枯中毒患者毒评估经历了（2.25±0.13）min；建立静脉通道的时间是（4.60±1.56）min；灌流的时长是（1.25±0.45）h；洗胃的时长是（1.31±0.66）h；激素静脉滴注的时长为（3.22±1.51）h；死亡率为17.54%，存活率为82.46%。

综上所述，“四位一体”急救护理流程应用于百草枯中毒患者，能提高患者的生存率。

参考文献

[1] 何娟.急性百草枯中毒患者护理中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：387.

[2] 严红柱.护理流程在综合救治百草枯中毒中的应用观察[J].北方药学，2014，（02）：163-164.

[3] 武小娟，李彦国，孟舰，等.沧州市432例急性百草枯中毒患者流行病学特征及白细胞计数变化对评估其预后的价值[J].職业与健康，2017，33（19）：2666-2669.

[4] 沈海涛，吴娜，韩军，等.尿百草枯浓度联合中毒时间及肌酐清除率对急性百草枯中毒患者预后的评估价值[J].中华危重病急救医学，2016，28（10）：881-885.

[5] 时春焱，于秀勤，李凌.急性百草枯中毒患者的救治和护理体会[J].安徽医学，2016，37（07）：896-898.

[6] 李宜芩.血液灌流在百草枯中毒急救中的应用及护理[J].吉林医学，2013，34（16）：3248-3249.

[7] 孙裕强，刘志.血浆定量及尿液定性检测百草枯浓度对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值[J].中华危重病急救医学，2016，28（10）：886-890.