提升医院质量管理水平与临床路径入径率方面品管圈活动的价值分析

宋冰

【摘 要】 目的：探讨品管圈活动在提高临床路径入径率，以及改善医院质量管理水平方面的应用价值。方法：选择2018年3月至2018年4月本院收治的800例入院患者进行研究，收集相关资料进行统计发现，进入临床路径的患者一共255例，入徑率为31.88%。2018年4月至2018年5月，开始在本院临床路径实施过程中应用品管圈活动，并同样随机选择800例患者纳入研究。活动开展之后，再次对临床路径的入径率等指标进行观察。统计活动实施前后的临床路径入径率与患者平均住院时间，以及平均住院费用，并进行比较。结果：品管圈活动实施前，纳入研究的800例患者的临床入径率为31.88%（255/800），平均住院时间为（12.33±0.15）天，平均住院费用为（12053.12±12.15）元，品管圈活动开展之后，800例患者的临床入径率为89.38%（715/800），平均住院时间为（8.15±0.12）天，平均住院费用为（9412.02±10.25）元，对活动开展前后的各项指标进行两两对比，均得到明显的改善，均P<0.05。结论：通过开展品管圈活动可以有效提高临床路径的入径率，提升医院的质量管理水平，具有一定的临床应用价值。

【关键词】 医院；质量管理；临床路径；入径率；品管圈活动

对于广大医院而言，其质量管理水平是医院发展中重要的话题之一。想要提升医疗质量，规范化管理是基础。近年来，众多医院开始实施临床路径，在提高医院医疗质量，使患者临床治疗效果较好，并降低患者的住院费用及减少其他资源的浪费，从而缓解了患者的精神压力与生活压力，并取得一定的临床效果[1]。但是，在具体的临床路径实施过程中，也暴露出一定的问题，导致入径率低等情况的出现。为获得更好的护理效果，本院尝试将品管圈活动应用于临床路径之中，提倡全员参与，提高医院质量管理水平。经实践与观察，取得了理想的效果，现进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2017年开始实施临床路径，医院设立由临床路径管理委员会以及科室临床路径管理实施小组，实施临床路径病种管理，并建立患者临床路径电子病历系统。选择2018年3月至2018年4月本院收治的800例入院患者进行研究，收集相关资料进行统计发现，进入临床路径的患者一共255例，入径率为31.88%。2018年4月至2018年5月，开始在本院临床路径实施过程中应用品管圈活动，并同样随机选择800例患者纳入研究。活动开展之后，再次对临床路径的入径率等指标进行观察。

1.2 研究方法

品管圈模式实施前均应用临床路径管理模式，2018年4月至2018年5月，开始在本院临床路径实施过程中应用品管圈活动。具体应用方法如下。

1）以问题为导向，由相关专业医务人员组成品管圈小组，确定小组圈名、圈徽，确立活动主题，组织成员开展圈。通过集体讨论，明确现存问题，并发掘相应的攻坚点、提出方策，并针对方策中的多个备选项逐一讨论、进行最佳方策追究。2）制定活动计划。开展现状调查，通过集体讨论的方式，分析患者未进入临床路径的主要原因，并针对存在的问题寻找可行的解决措施分析存在的问题，制定相应的改进方案。3）实施具体的活动。小组不同成员分工合作，结合具体的方案内容，设计科学、完善的临床路径，临床诊疗中有适合进入路径的患者但缺乏对应路径时，由接受培训的高年资医师创建新的路径。同时，积极启动临床路径，并制定标准化查检措施，严格控制入径情况。

1.3 观察指标

活动开展之后，再次对临床路径的入径率等指标进行观察，对品管圈实施前后的临床路径入径率进行统计和比较。统计活动实施前后的临床路径入径率与患者平均住院时间，以及平均住院费用，并进行比较。

1.4 统计学处理

对治疗前后各项指标的检查结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS 19.00的统计学软件进行分析处理。对于患者平均住院时间和平均住院费用等计量资料采用（±s）表示，行t检验，临床路径入径率等计数资料采用率（%）表示，比较均采用卡方检验。P<0.05，则提示数据两两比较差异有统计学意义。

2 结果

品管圈活动开展之后，800例患者的临床入径率、平均住院时间、平均住院费用均得到明显的改善，优于品管圈活动实施前，P<0.05。详见表1。

3 讨论

近年来，众多医院开始积极地开展临床路径，以更好地规范诊疗行为，提高医院的整体管理水平。但是，在具体的开展过程中，经常会出现入径率偏低等问题，影响到医院的质量管理水平。

为提高本院临床路径入径率，本院尝试开展品管圈活动。这一活动模式是一种科学、有效的质量控制方法，有利于提高整个团队的工作效率，促进工作效果的改善[2]。本组临床研究实践结果表明，通过开展品管圈活动可以有效提高临床路径的入径率，提升医院的质量管理水平。研究结果显示，在实施品管圈活动之后，临床入径率从活动前的31.88%显著提高到89.38%（715/800），同时，患者平均住院时间明显缩短，平均住院费用明显下降。这是因为，通过开展品管圈活动，成立专门的品管圈小组，可以发挥广大成员的智慧，共同对患者未进入临床路径的原因进行集体讨论。进而寻找可行的解决措施，制定详细的解决方案并进行实施[3-4]。最终提高临床路径入径率，改善医院的质量管理工作水平。

综上，通过开展品管圈活动可以有效提高临床路径的入径率，提升医院的质量管理水平，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 肖丽红，黄振宇，王晓龙，等.床路径入径率及实施质量分析[J].中国病案，2017，18（09）：33-36.

[2] Huddy J R，Weldon S M，Ralhan S，et al.Sequential simulation （SqS） of clinical pathways：a tool for public and patient engagement in point-of-care diagnostics[J].Bmj Open，2016，06（09）：e011043-e11052.

[3] 隋宾艳，齐雪然.临床路径管理病种历史费用测算方法：Bootstrapping的理论及其Excel实现[J].中国卫生经济，2016，35（01）：24-27.

[4] 田怀谷，肖平，刘颜，等.某医院实施临床路径影响因素的调查分析[C].2014中南六省（区）和港澳台三地医院院长高峰论坛论文集，2014：1850-1853.