老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗的护理分析

王媛媛 孙荣瑾

【摘 要】 目的：探讨对行防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nailantirotation，PFNA）内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理的应用效果。方法：100例股骨粗隆间骨折患者被选入本组研究，均为老年患者，且为本院收治的住院患者，病例資料选择起止时间为2015年4月至2018年4月。入组患者被随机分为参照组和观察组实施对比研究，每组50例，参照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果：不同的护理干预之后分别对两组实施髋关节功能评估，经评分与比较。观察组和参照组评估为优、良、可、差的患者分别为35例、12例、3例、0例，以及20例、21例、5例、4例，组间比较总优良率，观察组为94.00%，明显高于参照组的84.00%，（P<0.05）。观察组有1例患者出现肺部感染，并发症发生率为2.00%，参照组并发症发生率为14.00%，明显高于观察组，（P<0.05）。结论：对行PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理效果确切。

【关键词】 股骨粗隆间骨折；老年患者；内固定术；护理；髋关节功能；并发症

股骨粗隆间骨折在老年群体中具有很高的发病率，临床治疗中，PFNA内固定治疗的应用较多[1]。为获得更好的治疗效果，还需要做好相应的护理干预。本次研究探讨对行PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例股骨粗隆间骨折患者被选入本组研究，均为老年患者，且为本院收治的住院患者，病例资料选择起止时间为2015 年4月至2018年4月。入组患者中男性、女性患者分别有59例、41例，患者年龄为61岁～89岁，平均年龄为（66.12±3.25）岁。入组患者被随机分为参照组和观察组实施对比研究，每组50例，参照组给予常规护理，观察组给予综合护理。对两组的平均年龄、受伤原因等一般情况实施对比，无明显差异，资料均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

入组患者均接受PFNA内固定治疗，参照组实施同步的常规护理干预。观察组实施综合护理，包括：1）心理护理。在患者入院之后及时与其进行交流，全面掌握患者的心理和情绪状态。并这对不同患者的心理状态、文化程度等对其实施必要的PFNA内固定治疗的相关知识讲解，安抚患者情绪，并增强患者的治疗信心，提高其临床依从性。2）疼痛护理。及时与患者进行交流，耐心倾听患者主诉。对其疼痛部位和疼痛感等进行详细记录，在医生指导下使用止痛药。另外，为患者播放一些老年人爱看的娱乐节目，帮助患者转移注意力，以获得更好的疼痛缓解效果[2]。3）饮食护理。充分考虑老年患者的消化功能和机体状况以及PFNA内固定治疗对患者机体产生的影响，为其指定合理的饮食方案。指导患者少食多餐，嘱患者多食用一些新鲜的水果和蔬菜，以及易于消化的食物等。4）并发症护理。提高对各种并发症的警惕性，做好对患者的基本护理。定时为患者翻身，及时更换床单等，以避免压疮的出现。同时，指导患者合理呼吸，并注意卫生，避免肺部感染。适度抬高患者股四头肌、腓肠肌等，以促进下肢血液循环，避免静脉血栓的出现[3]。5）功能锻炼。术后早期，即引导患者参与功能锻炼。术后6h，对患者实施适度的下肢肌肉按摩。术后3d，指导患者参与一定的下肢运动。之后，视患者实际情况，帮助其下床活动。

1.3 观察指标

干预后4周，对两组患者实施 髋关节功能Harris评分，满分100分，90分以上为优， 80～89分为良，70～79分为可，<70分为差[4]。并记录两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

对治疗前后各项指标的检查结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS 19.00的统计学软件进行分析处理。对P值大小进行检测， P<0.05提示数据两两比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后4周髋关节功能评估与比较

不同的护理干预之后分别对两组实施髋关节功能评估，经评分与比较。观察组和参照组评估为优、良、可、差的患者分别为35例、12例、3例、0例，以及20例、21例、5例、4例，组间比较总优良率，观察组为94.00%，明显高于参照组的84.00%，（P<0.05）。

2.2 两组临床并发症发生情况统计与组间对比

观察组有1例患者出现肺部感染，并发症发生率为2.00%，参照组有2例出现压疮、3例出现肺部感染、2例出现下肢静脉血栓，并发症发生率为14.00%，明显高于观察组，（P<0.05）。

3 讨论

PFNA内固定治疗具有安全、微创等特点，已经成为目前治疗老年股骨粗隆间骨折的重要手段之一。但是，手术会对患者造成一定的身心影响，并存在一定的术后并发症发生风险。为此，有必要及时地实施有效的护理措施，以提高治疗效果[5]。本组临床研究实践结果表明，与常规护理模式进行比较，对行PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理可以获得更好的临床效果。其中，实施综合护理的观察组护理后髋关节功能优良率达到94.00%，明显高于参照组的84.00%。同时，观察组的并发症发生率明显低于参照组。这是因为，在综合护理模式下，围绕患者的实际情况这一中心，从心理护理和疼痛护理以及饮食护理等多个不同的角度出发，为患者提供了身心方面的护理服务。同时，联合实施并发症护理并引导患者参与早期功能锻炼，可以更好地预防各种并发症的出现，促进患者的功能改善[6]。

综上所述，对行PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理效果明显。该护理方案在改善患者髋关节功能以及降低并发症发生风险方面具有肯定的效果。

参考文献

[1] 田开峰，刘凡凡.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患肢康复中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2174-2175.

[2] 徐柳凤，官华芳.精细护理在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床效果观察[J].当代医学，2014，（30）：110-111.

[3] 蒋小燕，袁亚娟.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：171-172.

[4] 曾祥华，汪玲，李梅，等.综合性护理干预对PFNA内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响[J].中国当代医药，2013，20（35）：121-122.

[5] 刘俊国，刘艳辉，国义民，等.PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].河北医学，2014，（12）：2120-2121.

[6] 李莉芬，李亦嫦，方静文，等.循证护理对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后早期康复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（11）：54-56.