中西医结合治疗多囊卵巢综合征痰湿证30例观察

庄勰燕 葛莉红

浙江省宁波明州医院 浙江 宁波 315100

本文采用中药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）痰湿证，收到较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 中医辨证标准：①经期推迟，行经量少，色质淡红黏腻，或渐行闭经，或久久不孕；②体型肥胖，胸口发闷，时有呕泛恶心，神疲乏力，倦怠慵懒，食少纳呆，带下增多；③质淡胖，齿印，苔滑腻。具备①③，兼备②中2项或以上，即可诊断为痰湿证。

1.2 一般资料：收集2016年1月～2016年12月我院PCOS痰湿证患者60例，随机分为两组各30例。治疗组年龄17～40岁，平均26.0±7.2岁；平均体重72.5±9.1kg；长期月经量稀发16例，超过半年闭经5例，久婚不孕7例，多发痤疮2例。对照组年龄17～43岁，平均25.0±9.8岁；平均体重73.0±3.9kg；长期月经量稀发15例，超过半年闭经6例，久婚不孕6例，多发痤疮3例。两组一般情况差异均无显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组月经第2～5天（闭经者于黄体酮撤退出血后第2～5天）予二甲双胍片（格华止）口服，每次500mg，每日3次，共3个月。治疗组在此基础上加用中药：苍术、香附、郁金各10g，白术20g，茯苓、白芍、菟丝子各15g，当归、覆盆子各12g。加味：兼血瘀加丹皮20g，赤芍15g，桃仁10g；兼痰浊加皂角刺8g，白芥子6g；兼肾虚加熟地20g，砂仁5g，仙灵脾15g，炒黄柏10g。连续服用3个月经周期。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：月经周期连续3个月正常，临床症状明显缓解；好转：治疗期间月经正常，但停药后推迟35天以上，同时临床症状有所缓解；未愈：月经情况无改善，临床症状无改善。

3.2 疗效比较：见表1。

3.3 治疗前后促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）变化：见表2～表4。

4 体会

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后性激素水平的变化（-x±s)

表3 两组治疗前后糖代谢指标的变化（-x±s)

表4 两组患者治疗前后血脂指标的变化（-x±s，mmol/L)

脾虚不运，痰湿阻滞冲任二脉,以致月经延后,甚至月经停闭为PCOS痰湿证的病机[1]。其治当以健脾化痰为主，兼以理气活血、补肾调经。基本方中苍术、白术、茯苓健脾燥湿化痰，香附、郁金、当归、白芍行气活血调经，覆盆子、菟丝子强肾益精。全方共奏健脾补肾、化痰祛湿、疏通胞脉、通畅气机，以达血脉调和之功。

[1]张建丰.针刺结合隔物灸治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].浙江中医杂志,2015,50(1)：51-52.