药枕疗法结合三痹汤治疗椎动脉型颈椎病肝肾亏虚证31例

陈 杰 吴 煜 沈金明 何邦剑 于建农

浙江省中医院下沙院区 浙江 杭州 310019

笔者采用药枕疗法结合三痹汤治疗椎动脉型颈椎病肝肾亏虚证31例，收效良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年1月至2017年1月我院就诊的62例椎动脉型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组各31例。对照组中男19例，女12例，年龄39～65岁，平均52.16岁，病程3～8月，平均5.12月；观察组中男16例，女15例，年龄41～62岁，平均53.43岁，病程2～7.5月，平均5.29月。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准[1]：①有头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视物不清、一过性猝倒等症状，颈椎后伸或者侧弯时症状加重；②X线片示横突间隙狭窄，钩椎关节有骨刺形成。CT检查示双侧横突孔孔径不对称，一侧相对狭窄；③造影检查可见椎动脉迂曲狭窄，局部细小甚至完全堵塞。

1.3 中医辨证标准：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。属肝肾亏虚证。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服甲磺酸倍他司汀片(商品名：敏使朗，规格：6mg/片，生产厂家：卫材中国药业有限公司)每次1片，每日3次，饭后口服。行颈椎持续牵引，每次20分钟，每日1次。以上治疗方法4周为1个疗程，共3个疗程。

2.2 观察组：采用中药药枕疗法，方剂组成：当归、羌活、独活、川芎、桂枝、赤芍、乳香、没药、丹参、防风各30g。将上方诸药粉碎呈细末后，搅拌均匀后装入尺寸为30cm×40cm大小枕芯袋内，供患者睡眠时使用，4周更换。内服三痹汤，方剂组成：川断、杜仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、白芍、甘草、秦艽、生地黄、川芎、独活各15g，黄芪、川牛膝各30g。水煎至200ml，分早晚2次服用，每日1剂。以上治疗方法4周为1个疗程，共3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：头痛、眩晕等症状消失，相关体征正常，有关实验室及影像学检查基本正常；好转：头痛、眩晕等症状及体征减轻，有关实验室及影像学检查改善；未愈：头痛、眩晕等症状未发生改变。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 治疗前后两组患者椎动脉内径比较：治疗前对照组椎动脉内径平均值为2.84±0.36mm，观察组为2.79±0.47mm，两组对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后对照组椎动脉内径平均值为2.91±0.41mm，观察组为4.16±0.52mm，观察组患者椎动脉内径改善明显优于对照组（P＜0.05）。

4 体会

根据椎动脉型颈椎病的症状表现可归属于中医学中“眩晕”范畴。因肝血不足，肾精亏损，脑窍失于濡养，致头晕、目眩、耳鸣等症。中药药枕疗法是一种历史悠久的中医传统疗法，《本草纲目》中就记载有药枕的处方。人的头颈之处经脉网罗密布，久卧药枕，可利用睡眠时头部的温度促使药物有效成分散发出来，缓慢持久地刺激经穴，达到防病治病的目的[2]。笔者采用的中药药枕方剂中以活血通经及祛风止痛类药物为主，长期使用起到祛风活络、理气活血、消肿定痛、怡神醒脑的功效。三痹汤方中独活、细辛、秦艽、防风祛风散寒，除湿止痛；杜仲、牛膝、肉桂心、生地黄补益肝肾；茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、生地黄补益气血；牛膝、川芎、当归活血通络。诸药合用，既可祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血活血。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：189-199.

[2]吴云健.中药药枕治疗颈椎病96例观察[J].浙江中医杂志,2012,47(4)：241.