学生因素对口腔医学TBL教学效果的影响

师梦楠 ，王　倩，王丽娜，白　桦 ，金海威 ，刘启成 ，牛卫东 *

（1.大连医科大学，辽宁 大连 116044；2.大连医科大学口腔医学院，辽宁 大连 116044）

TBL（Team-based learning）是一种以团队为基础，提倡课前预习和预习测试，在教师指导下展开小组讨论，以促使学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的教学方法[1]，是由美国教育学家Larry K Michaelsen等于2002年提出的一种新型教学模式[2]。近年来，TBL在高等医学教育领域被广泛应用，然而该教学模式在口腔医学教育中的应用还处于起步阶段。口腔医学是一门专业性很强又注重实际操作的临床科学，在传统教学模式下，理论课往往抽象枯燥，而TBL教学的提前预习及小组讨论等环节增强了课堂活跃性与趣味性，能够收到较好效果。已有研究证实，TBL教学模式对于提高学生学习效率和综合素质有一定的积极作用[3～5]。学生因素与教师因素均会对TBL课堂效果产生影响[6]。研究表明，TBL教学模式下，教师的作用在于TBL课程设计和组织，包括问题的准备、课堂引导与总结，这使得教师课前投入较大，而教学效果往往也与教师的设计密切相关[7]。

为了使TBL教学模式能够更好地在口腔医学教育中发挥作用，本研究探讨可能影响TBL教学效果的学生因素，促使学生自我调整以适应新型授课模式，为提高课堂学习效率提供理论依据。

1　对象与方法

1.1　对象

以大连医科大学2011级口腔医学专业全体学生为调查对象，对牙体牙髓病学进行TBL教学与传统教学。

1.2　教学实施

TBL教学时，将学生按照小组成员多元化原则进行分组，共分19组，每组5～6人。课前，教师介绍TBL教学流程、目的及意义，布置课前预习任务及病例，学生自主预习，之后进行小组讨论。课堂上学生独立完成一套与预习内容相关的测试题，再进行组内讨论，教师点评，之后，各组派一名代表对相关问题进行陈述，教师分析指正。

1.3　问卷调查

本研究采用问卷调查形式了解学生因素对TBL教学效果的影响。问卷内容包括对TBL课程的满意度，传统教学模式与TBL教学模式效果比较，影响TBL教学效果的学生因素（课堂参与情况、预习情况、小组讨论情况、小组状况、基础课成绩）等。共发放问卷96份，回收有效问卷96份，有效回收率100.0%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，并进行卡方检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1　教学满意度

调查结果显示，对TBL教学模式“很满意”的学生有19人，占19.8%；“满意”的有36人，占37.5%；“较满意”的有33人，占34.4%；“不太满意”的有8人，占8.3%（见图1）。

图1　TBL教学满意度调查结果

2.2　影响TBL教学效果的学生因素

我们从以下几方面对TBL教学情况进行调查，包括学生课堂状态、课堂回答问题次数等。结果显示，学生课堂状态与教学效果密切相关（P＜0.05，见表1）。此外，还对学生预习时间、预习方式、小组讨论时长、课前多久进行小组讨论等进行调查。结果显示，小组讨论的提前时间与教学效果密切相关（P＜0.05，见表1）。

2.3　TBL教学与传统教学效果差异

关于两种教学模式对学生记忆内容影响的调查结果显示：61人TBL教学后记忆的内容大于＞20%，占63.5%；52人传统教学后记忆的内容大于＞20%，占54.2%，二者差异有显著性（见表2）。

表2　两种教学模式对学生记忆内容的影响[n（%）]

问卷还要求学生对自己的课堂表现进行评价，结果显示：37人对自己在TBL教学时的表现评分≥80分，占38.54%；41人对自己在传统教学时的表现评分≥80分，占42.71%，二者差异有显著性（见表3）。

表3　学生对自己课堂表现的评价比较[n（%）]

3　讨论

近年来，TBL教学模式已在国内广泛开展，大量研究证明该教学法能够激发学生学习兴趣，通过学生之间互帮互助、互相督促，提高学习效率，培养学生合作精神与竞争意识。

3.1　大多数学生对TBL教学模式表示满意

学生对教学过程是否满意直接影响其知识掌握程度。对于教学过程满意的学生会更加积极主动地汲取知识，而不太满意的学生则难免产生消极情绪，进而影响教学效果。本次调查发现，有91.7%的学生表示对TBL教学比较满意、满意或很满意，仅有8.3%的学生表示不太满意。说明TBL教学模式在口腔医学教学中的应用获得了绝大多数学生的认可。对于“不太满意”的学生，分析其原因可能与初次接触该教学形式尚不能适应，或对教学环节设计、小组分配等方面不满意有关。这就提醒我们在今后教学中，及时对学生进行正确引导。

3.2　学生课堂状态影响TBL教学效果

作为学习的主体，学生在教学过程中扮演着重要角色。本次调查发现，学生的课堂状态对教学效果有一定影响，也就是说，学生课上是否积极参与会影响其学习效果。课堂情绪与学习效果息息相关，作为一种新型教学模式，TBL比传统教学模式更需要学生配合。调查显示，TBL教学更能改善学生学习状态，学生更容易跟上教师的思路[8]。同时学生只有尽快调整状态，与教师的思路以及小组学习进度同步，才能获得更好的学习效果。

3.3　课前充分的小组讨论有利于取得较好教学效果

调查结果显示，小组讨论对TBL教学效果产生影响，而预习环节则无影响。通过提前多少天进行小组讨论，可以了解小组讨论的充分程度。在TBL教学中，预习是第一步，学生可以粗略了解学习内容；第二步是课前小组讨论，组员可以了解他人对同一个问题的不同理解以及自己没有注意到的知识点；最后是课堂讲授。前两步必不可少且至关重要，学生应认真对待，在展示预习成果的同时学习他人优点，积极讨论，使团队的作用最大化。

3.4　TBL教学使学生知识掌握得更加牢固

调查发现，实施TBL教学后学生记忆的内容更多，知识掌握得更牢固。有研究表明，TBL教学使医学生的情景思维能力和临床技能水平显著提高[9]。一方面，TBL教学使学生变被动接受为主动汲取，这种自主学习方式更能提高学习效率；另一方面，小组讨论使学习方式变得丰富多样，小组成员各显所长，同时也可以学习他人长处。此外，学生在讨论过程中学会以辩证的眼光看待问题，对知识的理解也更深刻。但是，调查中我们发现，学生对自己在传统教学时的课堂表现评价更高。究其原因可能是由于学生首次接触TBL教学模式，尚不适应，这就需要我们不断加以完善，引导学生转变观念。

综上所述，TBL教学在提高学生学习积极性以及加强对知识的理解方面表现出明显优势，能够满足口腔医学理论与实践相结合的课程教学要求，是一种值得推广的教学方法。学生作为教学主体，应尽快适应，及时调整学习状态，从而取得更好的教学效果。

参考文献：

[1]Michaelsen L K，Bauman K A，Fink L D.Team-based learning：a transformative use of small groups in college teaching[J].Sterling（VA）Stylus Publishing，2002（1）：287.

[2]Nathalie K Zgheib.Using team-based leaning to teach pharmacology to second year medical students improves student performance[J].Medical Teacher，2010，32（2）：130-135.

[3]刘斌钰，邢雁霞，刘斌焰，等.美容牙科教学中应用TBL教学法效果评价[J].中国高等医学教育，2013（1）：127-128.

[4]李丽华，米方林，陈定根.TBL在口腔正畸临床病例分析教学中的应用及效果评估[J].现代医药卫生，2012，28（19）：2915-2916.

[5]周红波，李毅萍，庞丹琳，等.TBL教学法在口腔修复学理论教学中的初步应用及学生认知度调查[J].中国医学教育技术，2017，31（1）：84-87.

[6]魏红蕾.TBL教学法在我国医学教育中的研究现状分析[J].卫生职业教育，2014，24（7）：128-129.

[7]陶人川，马飞，曾启新.TBL教学在牙周黏膜临床教学中的应用及效果评估[J].口腔医学研究，2011，27（3）：255-257.

[8]胡兆霞，郑霞霞，方仙桃，等.TBL教学法学生反馈意见调查与分析[J].西北医学教育，2010，18（6）：1143-1145.

[9]王艳.自主学习中的行为与成效研究[J].外语与外语教学，2007（11）：34-37.