循证思维教学模式在高职全口义齿工艺技术教学中的应用探讨

牟　星，马晓丽，罗亚莉

（甘肃卫生职业学院，甘肃 兰州 730000）

1　对象与方法

1.1　对象

研究对象为甘肃卫生职业学院口腔医学技术专业2014级1班、2班学生，共97人。

1.2　方法

2班为对照组，共49人，采用传统教学模式；1班为实验组，共48人，采用循证思维教学模式。

1.2.1循证思维教学实践（1）理论教学。首先，将学生随机分组，每组7～8人，选出组长并提问，鼓励学生通过上网等方式查找资料，解决问题；其次，学生以小组为单位根据资料进行课堂讨论，各小组组长汇报本组情况，组员补充，之后进行集体讨论和辩论；最后，教师总结评价。

如在学习“全口义齿的排牙方法”前，先提出问题“全口义齿的排列原则是什么？如何排列？”各小组收集关于全口义齿的排列原则和方法的资料，并进行课堂讨论与辩论，最后教师总结评价。此方法能培养学生循证思维，为下一步实践操作打下基础。

（2）实践教学。选择适当的教学内容，各小组查阅并总结关于全口义齿某一流程的最佳操作方法，之后在实践课上进行操作，检验理论的可靠性。

如通过理论课学习“全口义齿的排牙方法”后，在实践课上进行操作，然后各小组进行组内和组间讨论，总结“各种全口义齿排牙方法的差异”，最后教师总结评价。此方法将理论与实践相结合，能培养学生自主学习意识，深化对理论知识的理解，提高操作能力。

1.2.2评价方法 对学生进行理论测试和操作技能测试，并对教学效果进行问卷调查。理论测试：笔试形式，除常规题型外，增加循证案例分析题，满分100分。操作技能测试：内容为“全口义齿的排牙方法”，主要考查操作的规范性及成果优劣，满分100分。问卷调查：让学生对教学效果进行评价，内容包括学习兴趣得到提高、对重点内容完全理解、对课堂知识印象深刻、主动学习意识增强、查阅文献能力增强、团队协作能力得到提高、总结归纳能力得到提高、口头表达能力得到提高、对目前的教学模式满意、希望以后继续采用循证思维教学模式等。

1.2.3统计分析方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，并进行χ2检验。

2　结果

2.1　理论测试

实验组理论测试成绩为（85.62±3.15）分，对照组为（75.49±4.56）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05，见表 1）。

2.2　操作技能测试

实验组操作技能测试成绩为（84.14±3.72）分，对照组为（73.21±3.84）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1　两组测试成绩比较（±s，分）

表1　两组测试成绩比较（±s，分）

组别P实验组对照组人数48 49理论测试85.62±3.15 75.49±4.56操作技能测试84.14±3.72 73.21±3.84＜0.05

2.3　两组对教学效果的评价

调查显示，实验组绝大部分学生表示应用循证思维教学模式后，学习兴趣得到提高，对课堂知识印象深刻，主动学习意识增强，查阅文献能力增强，团队协作能力得到提高，总结归纳能力得到提高，对目前的教学模式满意，并希望教师以后继续采用循证思维教学模式进行教学；而对照组超过半数的学生希望教师改进目前的传统教学模式，见表2。

表2　两组对教学效果的评价比较（%）

3　讨论

全口义齿工艺技术是一门实践性很强且技术更新很快的学科，传统的灌输式教学中，学生被动接受知识，很难理解并掌握最新全口义齿材质及其制作工艺，学习积极性欠缺，自主学习能力得不到锻炼，一定程度上影响了教学效果。因此，有必要探索一种既能调动学生学习积极性又能培养学生自主学习能力的教学方法。

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）即应用世界最新临床研究成果，结合医生个人的医学基础理论知识和临床经验，做出最佳的医疗决策[1]。循证思维起源于循证医学，循证思维教学模式是一种新型教育模式，可使学生掌握快速获取最新信息并正确评估信息和应用各种证据的方法，提高学生解决问题能力[2]。将循证思维教学模式应用于全口义齿工艺技术教学中，能激发学生学习积极性，锻炼学生自主学习能力，提高教学质量。

3.1　有助于提高学生学习积极性

传统的灌输式教学中，学生只能被动接受知识，缺乏学习兴趣，更谈不上主动学习。而循证思维教学从激发学生学习兴趣和主动性入手，学生通过自主查阅文献，搜集整理相关科学证据，并归纳总结，最后进行讨论，得到可靠的解决方案。循证思维教学模式充分体现了“学生主体、教师主导”教学理念，有利于激发学生学习兴趣，调动学习积极性与主动性。

3.2　有助于提高学生发现、分析及解决问题能力

循证教育不仅可以启发学生提出问题，还为学生主动解决问题提供了方法学[3]。循证思维教学模式注重培养学生质疑精神，教师引导学生发现问题，再使学生针对问题主动查阅文献，收集、整理、归纳资料并分析评价，最后找到解决问题的方法，充分锻炼了学生自主学习能力，同时提高了发现、分析及解决问题能力。

3.3　有助于培养学生终身学习能力

McMaster大学率先实行的EB（Evidence base）教育已被许多学校推广，研究表明，接受过EB教育的毕业生的专业技能可保持15年不退步，而接受传统教育的毕业生则显示出逐年下降趋势[4]。随着口腔医学技术的发展，学生通过传统教育所获得的知识已远不能满足日后学习和工作需要。这就要求学生具备不断学习、不断更新知识的能力，要求教育工作者转变教育观念，运用循证思维教学模式进行教学，注重激发学生学习兴趣和积极性，提高学生发现、分析及解决问题能力与终身学习能力。

3.4　有助于提高教师综合素质

进行循证思维教学，教师不仅要具备扎实的专业基础，还要具备循证医学相关理论知识，不断更新自己的知识储备，同时善于运用现代化信息技术手段。这就要求教师不仅思维敏锐，熟练掌握文献检索方法，具备解决问题能力，还要系统学习专业外语、计算机及流行病学、医学统计学等相关知识[5]。此外，课后还要及时收集学生意见和建议。这些都需要教师投入大量时间和精力，提高自身综合素质，改进教学方法，提高教学质量。

4　小结

应用循证思维教学模式进行教学，虽能培养学生归纳问题、文献检索、筛选最佳方法方面能力[2]，但仍存在一些问题，如高职生初次面对循证思维教学模式时难免遇到困难，会花费大量时间和精力，从而使学习效率受到影响；教师自身综合能力也需不断提升；学院图书馆信息化条件有待改善。

参考文献：

[1]Davidoff F.In the teeth of the evidence：The curious case of evidence based medicine[J].The Mount Sinal Journal of Medicine，1999，66（2）：75.

[2]李伟，胡红梅，秦翠，等.循证思维提升高校口腔修复学教学中的实践研究[J].高教研究，2012（11）：30-31.

[3]Philip Davies.What is Evidence-Based Education[J].British Journal of Educational Studies，1999，47（2）：108-121.

[4]Shin J H，Haynes R B，Johnston M E.Effect of problem-based，self-directed undergraduate education on life-long learning[J].CMAJ，1996，148（12）：969-976.

[5]郑军，徐江，曾妍.运用循证医学思维培养高校优秀口腔医学本科人才[J].中国美容医学，2014，23（12）：1019-1022.