翻转课堂对大专护生自主学习能力和评判性思维的影响

何守蓉，罗丽蓉

（四川护理职业学院，四川 德阳 618000）

随着社会经济的发展和医学模式的转变，人们对护士这一职业的要求越来越高。自主学习能力和评判性思维被认为是护士素质的标志。自主学习能力是指学习者在教师的指导和协助下，借助各种教学媒体和现代化教学手段，自觉确定学习目标、制订学习计划、选择学习方法、监控学习过程、评价学习结果的能力[1]。评判性思维是指个体在复杂的情境中，灵活运用现有知识、经验，对问题及解决方案进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，并做出合理判断和正确决策的高级思维方式[2]。如何提高护生这两项能力，是护理教育的重点。翻转课堂是指学生在课下完成知识的学习，在课堂上通过师生、生生之间的互动来实现知识的灵活运用和答疑解惑等，以获得更好的教学效果[3]。本文旨在探讨翻转课堂对护生自主学习能力和评判性思维的影响，具体如下。

1　对象和方法

1.1　对象

随机抽取四川某职业学院护理专业一年级两个班作为研究对象，分别设为对照班和实验班，共103人，均为女生。对照班49人，年龄17～19岁，平均（18.38±1.45）岁；实验班 54人,年龄17～19岁，平均（18.66±1.67）岁。两班护生均为通过全国高考统招入学，学制3年，入学成绩、年龄差异无显著性，具有可比性。

1.2　方法

两班均在第一学期开设护理人文修养这门课程，由同一位教师按统一教学计划授课。该课程总学时较少，共32学时，每周2学时，内容包括提高人文修养、加强护德建设、了解人际理论、增进群体合作、知晓文明礼仪、培养审美情趣等7章。

1.2.1对照班 采用传统教学模式，课前护生自行预习，课上教师结合PPT按教学计划授课，主要讲解重、难点，课后布置习题帮助护生巩固知识，护生课后自行复习。

1.2.2实验班 采用翻转课堂教学模式，具体如下：（1）准备工作。在正式实施翻转课堂之前，为避免出现护生排斥的现象，先向其介绍什么是翻转课堂、翻转课堂实施的意义和目的，使护生了解并配合，同时教会其利用智能手机和IPAD等现代化设备学习，并保证在学校范围内能够连接上无线网络。（2）在正式实行翻转课堂之前，根据授课计划，采用Camtasia Studio 8软件制作教学视频。视频时长控制在15分钟以内，由教师结合PPT讲解每一章节的基础知识，并布置课前作业。视频中由真人扮演患者、医务人员进行情景模拟，通过案例突出人文关怀、护理道德、护患沟通、医护合作、护护合作等的重要性，并插入电教片，再次回顾讲授的知识。（3）教学资源的应用。授课教师建立微信群，将制作好的教学视频上传，并通知所有护生观看学习，有疑问或者不清楚的地方可以在群里提出，师生共同讨论。（4）课堂讨论。将实验班护生分为6个小组，每组9人，选一人为小组长。课堂讨论的内容是本次课的重、难点以及护生自学过程中存在的疑问，讨论结束后，各小组组长上台发言。（5）课后巩固。教师根据护生对知识的掌握情况，提供相应难度的习题上传到微信群，护生下载并完成后提交给教师，教师评分作为平时成绩，同时根据护生作业完成情况及时调整下一次授课方案。

1.3　评价方法

1.3.1自主学习能力采用自主学习能力量表对护生进行调查，量表包括4个维度，分别是学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质，共30个条目[4]。采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别赋分1～5分，总分150分，分数越高代表护生自主学习能力越强。该量表的Cronbach’α系数为0.822，在课程结束后对护生进行调查。

1.3.2评判性思维 采用中文版评判性思维能力测量表[5]，量表包括寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度6个维度，每个维度10个条目，总分值10～60分，各维度得分≥40分为正性特质。量表总分70～420分，其中350～420 分、280～349 分、210～279 分、70～209 分分别表示具有强、正性、中等水平、负性评判性思维。该量表信效度较高，在国内广泛使用。

1.4　统计学方法

在两班完成学习后发放量表，共发放103份，回收103份，有效回收率100.00%。将数据录入Excel表格，双人检错，采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1　两班自主学习能力量表得分比较（见表1）

表1　两班自主学习能力量表得分比较（±s，分）

表1　两班自主学习能力量表得分比较（±s，分）

班别　自我管理能力44.15±5.88 40.75±4.91 3.167＜0.01实验班对照班t值P学习动机36.13±4.55 33.56±4.90 2.760＜0.01合作能力25.83±4.50 20.37±3.69 5.467＜0.01信息素质28.45±5.11 23.70±4.60 2.886＜0.01总分134.64±7.44 118.38±7.12 11.347＜0.01

表2　两班评判性思维能力测量表得分比较（±s，分）

表2　两班评判性思维能力测量表得分比较（±s，分）

寻求真相　分析能力实验班对照班t值P班别　开放思想37.95±6.17 35.33±6.55 2.090＜0.05 42.23±6.45 37.90±6.23-2.034＜0.05 43.45±6.95 38.38±6.56 3.839＜0.01系统化能力42.90±6.76 37.59±6.40 4.083＜0.05自信心42.08±7.59 36.04±7.42 4.077＜0.01求知欲43.64±5.55 40.12±6.34 3.004＜0.01认知成熟度41.52±6.78 38.67±7.27 2.058＜0.05总分293.25±23.55 255.28±20.32 8.718＜0.01■

2.2　两班评判性思维能力测量表得分比较（见表2）

3　讨论

3.1　翻转课堂有助于提高护生自主学习能力

护理人文修养课程结束后，实验班自主学习能力量表各维度得分和总分比对照班高，且差异有显著性。传统教学模式主要是教师结合PPT讲授，护生被动接受，参与性不高。而翻转课堂打破了传统教学的局限，强调学习方法和学习过程。在课前教师将制作的视频发送给护生，护生可以随时随地观看视频，而不再局限于固定的时间和地点，充分调动学习积极性和主动性，突出主体地位。同时翻转课堂还可以使在线教学资源得到充分利用，丰富教学模式，提高护生学习兴趣。在课堂上，护生针对提出的问题展开讨论，积极参与，这种带着任务的学习可以更好地发挥其主观能动性。

3.2　翻转课堂有助于提高护生评判性思维能力

传统教学中护生参与性不高，被动学习，很少有机会主动寻求解决问题的办法，很难培养评判性思维能力。而翻转课堂教学模式下，课前护生根据教师布置的任务学习，除了观看视频外，还可以利用学校图书馆、网络查询文献和资料，同时在小组合作讨论过程中培养了分析推理、解决问题能力。在课堂上，教师对护生课前学习中遇到的问题进行解答，并利用案例分析、情景模拟、小组讨论等形式，引导护生对知识进行延伸学习。教师由课堂主导者转变为引导者，参与到护生讨论之中，及时给予引导和帮助，纠正错误观点。在每次课程结束后，护生上交学习心得，反思自己在学习过程中存在的问题，明确自身不足。通过这一过程，护生评判性思维能力得到大幅度提高。

综上所述，翻转课堂可以提高护生自主学习能力及评判性思维能力，值得在教学活动中推广应用。

参考文献：

[1]惠亚娟.高职高专护理专业护生自主学习能力的现状调查[J].中华护理教育，2014（11）：831-833.

[2]王小丽，于臻秀，余赟，等.高职高专护生评判性思维能力现状及影响因素分析[J].卫生职业教育，2017，35（15）：121-123.

[3]刘萍，薛梅，马连娣，等.翻转课堂教学对高职护理专业学生自主学习能力的影响[J].中华护理教育，2016（13）：109-111.

[4]兰华，桂小华，章志红，等.CDIO模式下立体化手术室护理实验教学改革的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（20）：11-14.

[5]王海彦，罗丹.某校531名本科护生评判性思维能力调查分析[J].护理研究，2014（21）：1-4.