基于工作过程的护理学基础课程教学改革初探

闵　锐，孟　根，樊江林，夏莎莎

（博州中等职业技术学校，新疆 博乐 833400）

护理学基础是护理专业的一门核心课程，是学生学习从事护理工作必须具备的基础知识、基本技能的专业基础课[1]，是医学基础课和专业课的衔接课程，在整个课程体系中起着承上启下的作用。基于工作过程的课程体系构建是在借鉴德国“双元制”职教理念[2]基础上，结合我校师资力量、实训条件等进行的课程体系创新，有利于培养学生职业技能，使其早日适应临床护理工作。现介绍如下。

1　对象

选择我校2010—2015级护理专业学生（452人）为研究对象，将其分为两组。实验组为2013—2015级学生，共245人；对照组为2010—2012级学生，共207人。两组学生均为女生，年龄、学习成绩等一般特征比较差异无显著性。

2　教学方法

2.1　对照组

采用传统教学法，教师按照教学内容在教材中的顺序先进行课堂理论讲授，再在实验课上演示操作，然后学生分组练习，教师巡回指导。

2.2　实验组

采用基于工作过程的理实一体化教学法，分为3个步骤：（1）课程设计。将课程内容依据岗位需求整合为以入院护理、住院护理、临终护理、出院护理四大典型工作过程为主线的9个项目42个小项（见图1）。针对临床护理实际工作需要，以护理职业活动为主线、培养学生职业能力为本位，结合教学内容编写临床案例或拍摄临床情景小视频，结合案例和小视频组织教学。（2）提出任务。教师课前将相关临床案例作为护理工作任务布置给学生。学生分析临床案例中存在的护理问题，提出解决方案。（3）组织完成。在模拟病房利用现代化多媒体教学设备进行理实一体化教学。教师首先利用临床案例导课，然后通过提问了解学生任务完成情况，再按照护理程序边授课边演示操作，之后学生分组练习，教师巡回指导，最后进行课堂总结。

图1　基于工作过程的护理学基础教学流程

2.3　教学效果评价

2.3.1考试成绩 本课程成绩评定包括3部分，即学生平时课业表现、技能考核成绩和结业理论考试成绩。课程总评成绩=平时课业表现（20%）+技能考核成绩（30%）+结业理论考试成绩（50%）。理论考试由学校统一组织安排随机抽取试卷，教研室教师按照评分标准流水阅卷。技能考核按统一标准进行评分。

2.3.2问卷调查 采用教务科设计的调查表了解学生对护理学基础教学方法的评价，按总人数的20%发放评分表，共发放90份，回收90份，回收率100.0%。

2.3.3问卷调查 采用自行设计的问卷了解实验组学生对基于工作过程的理实一体化教学方法的评价。课程结束后组织学生集体答卷，为保证结果的有效性，采用无记名形式。共发放问卷245份，回收245份，回收率100.0%。

2.4　统计学方法

应用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，采用描述性统计分析和t检验。

3　结果

3.1　两组考试成绩比较（见表1）

表1　两组学生考试成绩比较

结果显示，实验组成绩高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.01），说明基于工作过程的理实一体化教学能提高护理学基础教学效果。

3.2　两组学生对教学效果的评分比较（见表2）

表2　两组学生对教学效果的评分比较

结果显示，实验组学生对教学效果的评价明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。实验组学生认可基于工作过程的理实一体化教学法，认为该教学方法有利于提高护理学基础课堂教学效果。

3.3　实验组学生对教学效果的评价（见表3）

表3　实验组学生对教学效果的评价[n（%）]

4　讨论

4.1　基于工作过程的理实一体化教学改善了护理学基础教学效果

在传统课堂讲授加实训室操作练习教学模式中，学生处于被动接受地位，缺乏学习主动性，教学效果不理想。护理学基础课程教学采用基于工作过程的理实一体化教学法，具有“三个一致”的特点，即学习领域与临床护理工作领域一致，学习过程与护理工作过程一致，学习任务与护理工作任务一致[3]。实验组在整个教学过程中围绕临床护理工作过程分析、讨论，主动思考，解决问题，使理论知识和实践技能相结合。基于工作过程的理实一体化教学大大节省了理论教学学时，增加了实践教学学时，有利于学生在实践中“消化”知识，提升对知识的理解和综合应用能力，改善课程教学效果。

4.2　基于工作过程的理实一体化教学有利于学生专业能力的提升

传统教学方法多是以教师为中心的“课堂讲授—实训室示教—学生练习—教师指导”模式，学生只是机械模仿，处于被动学习状态，存在过分依赖、应用能力不强的问题[4]。职业教育的核心是培养学生岗位职业能力[5]。在基于工作过程的理实一体化教学中，教师依据临床真实情景设计案例，把课堂搬到模拟病房，将学生置于模拟工作场景，在完成任务的过程中，激发学生学习兴趣，有助于其发现问题、解决问题以及沟通交流能力的提升，有助于培养学生职业情感和责任意识，有助于学生专业能力提升，实现教学与临床无缝对接。

参考文献：

[1]应利华，王丽华．基于工作过程的护理学基础教学改革研究[J].卫生职业教育，2012，30（8）：79-80.

[2]姜大源．当代德国职业教育主流教学思想研究[M].北京：清华大学出版社，2007.

[3]彭小燕，李荔，谢密新，等.基于工作过程的《护理学基础》课程教学改革探索[J].护理研究，2013，27（28）：3173-3175.

[4]李雨昕．护理学基础实验教学方法改革初探[J].护理教育，2009（6）：83-84.

[5]闫宏生．基于工作过程的《建筑结构》课程建设[J].中国职业技术教育，2013（23）：64-66.