“导生制”在护理学基础实训教学中的应用效果观察

叶雪芳

（惠州卫生职业技术学院，广东惠州516000）

随着社会经济发展和保健系统不断完善，民众对医疗卫生技术的要求越来越高，护理人员作为医疗卫生行业的重要成员，往往被期待具有精湛的技术和良好的服务态度。护理学基础作为护理专业的核心基础课，包含主要的护理基础操作项目，学生学习任务繁重，实训要求高，然而在实际护理实训课堂上，教师苦口婆心、耐心劝导，甚至手把手教学生，学生却学习积极性不高，学习效果不理想[1]。为更好地利用有限的资源，提高学生实训效果，我们尝试在护理学基础实训教学中引入“导生制”，以期提高护生实训效果。

1　概念界定

“导生制”又叫贝尔—兰卡斯特制，也叫互相教学制度，是由教师选择一些年级较高或年龄较大、成绩优秀的学生担任“导生”，让他们先学习教学内容，每位“导生”负责把自己刚学的内容教给一组学生。“导生”不但负责教学，而且负责检查和考试，是教师的助手。有了“导生”的帮助，教师的教学工作量大大减少，能够指导更多的学生[2]。这种教学形式曾在英国和美国十分流行，为英、美两国普及初等教育做出过重大贡献。

2　对象与方法

2.1　对象

选取我院2015级护理专业64名学生作为“导生”，对我院2016级护理专业1班到8班学生进行辅导，9～16班不接受“导生”辅导。我院2016级护理专业1班到16班学生均通过高考录入我院，采取随机分班，各班护生一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有护生年龄18～22岁，平均（19．46±1．37）岁。

2.2　方法

2.2.1“导生”的选拔“导生制”成败的关键在于“导生”的选拔。本着宁缺毋滥、择优录取和自愿的原则，对“导生”进行严格选拔。具体依据4条标准选拔“导生”：（1）思想素质高，具有稳定的护理专业思想；（2）第一学年成绩全班排名前6名，护理学基础课程理论、实践成绩全班排名前8名；（3）具有奉献精神和较强的社会责任感；（4）具有较强的语言表达能力、组织能力、沟通交流能力和良好的协作精神。对入选“导生”进行逐个谈话，在对其进行考评的基础上剔除不合适人选，最终确定“导生”名单。

2.2.2“导生”的培训对入选“导生”进行培训是“导生制”成败的重要环节。（1）本次培训选取基础护理教研室专业教师、实习指导教师和临床带教专家共20名组成讲师团，共同培训“导生”。培训依据课表轮流排班，培训时间为每天下午5：00—6：00。（2）培训内容包括对“导生”理论学习的答疑、每一项基本操作手法的教授、操作细节处理、操作过程中标准的护理沟通用语等。对每一项操作都严格考核，直到“导生”考核成绩达到优秀（90分以上），未达到者，让其利用课余时间反复练习，直至考核成绩优秀，确保每位“导生”都能扎实掌握各项护理操作技术。

2.2.3“导生”辅导护生把64名“导生”分成8组，每组8人，选出一名组长，每组“导生”负责一个班的辅导任务。在辅导过程中，组长首先按操作流程演示一遍，之后护生开始练习，8名“导生”分别对接受辅导的护生进行巡回指导，回答护生提出的问题并记录，对于“导生”无法回答的问题，可于训练结束后反馈给专业教师，由专业教师统一解答或于下次辅导时解答。

3　效果评价

（1）理论和技能操作考核。对64名“导生”和接受辅导的8个班护生的理论和技能操作成绩与未接受辅导的8个班护生的成绩进行比较。（2）问卷调查。采用Williamson教授研制的自我导向学习量表，对64名“导生”和8个班接受辅导的护生进行问卷调查。研究已证实该量表有较好的信效度[2]。

数据采用SPSS 17．0软件进行统计学分析，使用单因素方差分析及LSD－t进行样本均数的两两比较，独立样本采用t检验。

4　结果（见表1）

表13　组护生理论和技能操作成绩比较（±s，分）

表13　组护生理论和技能操作成绩比较（±s，分）

注：与未接受辅导的护生比较，*P＜0．05；与接受辅导的护生比较，△P＜0．01

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5　讨论

5.1　“导生制”能提高护理学基础实训教学质量

护理专业实践性、应用性、可操作性强，《护理学基础》全书有近五十项护理技能操作，大部分要求护生在实训室练习，达到熟练掌握程度。由于实训场地、师资力量、操作用物有限等实际困难，护生想要熟练掌握各项操作技能，面临巨大困难。“导生制”的引入，充分利用了护生课外时间，在一定程度上解决了实训场地限制的问题，使实训场地得以充分利用，同时也在一定程度上解决了师资短缺的问题，使实训教学质量大大提高。

5.2　“导生制”能提高“导生”及接受辅导护生的成绩

“导生”经过层层选拔，是护生中的佼佼者，经过“导生”的辅导，接受辅导的护生理论和技能操作成绩显著高于未接受辅导的护生（P＜0．05），可能是因为“导生”利用课余时间对护生手把手教授、实时监督纠错、及时解答疑问，使接受辅导的护生既能掌握正确的技能操作手法，又不敢偷懒随便应付，还能发挥同学间团结互助的精神。同时，“导生”自己的理论和技能操作考核成绩也高于接受辅导的护生（P＜0．01），可能是由于“导生”在被挑选、接受培训等一系列活动中，培养了较高的自我效能感，在辅导护生的过程中，自己的学习能力也得以显著提高[3]。

综上所述，“导生制”是在目前教学场地不足、师资短缺的现状下的有益尝试。通过这样的有益尝试，找到了一种或多种适合护理专业发展、提高护生理论和技能操作成绩的方法，在提高护生成绩的同时，也使护生自我学习能力和团结互助精神得到培养，必将有利于将来的临床实习工作。

参考文献：

[1]丘桂芳，于臻秀．“皮革马利翁”效应在护理实训课教学中的应用[J]．当代护士，2017（6）：166－167．

[2]姜虹．导生制在高校社区管理中的应用[J]．中国电力教育，2007（7）：113－115．

[3]王琴，胡雁．中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J]．中华护理杂志，2011，46（12）：1211－1213．■