踝骨骨折合并下胫腓联分离的护理干预效果观察

李春艳

（东营市河口区人民医院，山东东营 257200）

踝骨骨折是临床上较为常见的关节内骨折，踝骨骨折还会伴随着韧带组织损伤，由于没有实现踝关节骨折部位的解剖复位，关节功能会受到不同程度的现状，继而导致下胫腓联合不够稳定。踝骨骨折合并下胫腓联分离治疗后，需要对患者采用合理的护理方式，防止患者进一步出现创伤性关节炎等其他症状[1]，该研究选取2017年9月—2018年5月该院收治的40例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

机性的抽取在该院进行踝骨骨折合并下胫腓联分离手术治疗的40例患者，患者中一共有男性患者22例、女性患者18例，年龄最小的22岁、最大的67岁，平均年龄（35.8±3.0）岁，40例患者中高处坠落伤7例、摔伤11例、扭伤1例、车祸伤12例、运动伤9例，按照AO标准划分伤情种类：B3型9例、C1型13例、C2型8例、C3型10例。全部患者均为新鲜骨折，受伤时间2 h～3 d，有12例患者为开放性骨折，不存在血管神经损伤等其他合并伤。将全部患者按照平均性原则实施分组，即划分成对照组和实验组两组，每组患者20例。对照组20例踝骨骨折合并下胫腓联分离患者中，男性患者10例、女性患者10例，年龄最小的22岁、最大的65岁，平均年龄（34.3±2.8）岁，患者中高处坠落伤3例、摔伤7例、扭伤1例、车祸伤4例、运动伤5例，AO标准划分：B3型3例、C1型7例、C2型4例、C3型6例。受伤时间2 h～2 d，5例患者为开放性骨折；实验组20例踝骨骨折合并下胫腓联分离患者中，男性患者12例、女性患者8例，年龄最小的24岁、最大的67岁，平均年龄（36.2±3.2）岁，患者中高处坠落伤4例、摔伤4例、扭伤0例、车祸伤8例、运动伤4例，AO标准划分：B3型6例、C1型6例、C2型4例、C3型4例。受伤时间4 h～3 d，7例患者为开放性骨折。对照组、实验组患者在性别、年龄、伤情类型和病情程度等一般资料上差异无统计学意义，对临床研究结果不产生实质性影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

两组患者在接受踝骨骨折合并下胫腓联分离手术治疗后，根据其病情程度的不同选用不同的内固定方式，可应用抗生素对患者实施抗感染治疗，为防止患者出现术后肢体肿胀可以适当使用脱水剂[2]。

对对照组20例实施踝骨骨折合并下胫腓联分离治疗的患者运用常规性的护理措施：护理人员对患者的具体病情情况注意观察，检测和记录患者的各项生理指标，做好体位护理、饮食指导等基础性的临床护理工作[3]。

对实验组20例实施踝骨骨折合并下胫腓联分离治疗患者在围手术期采用综合护理干预方法：在常规护理的基础上，对患者实施综合护理干预[4]。在术前，护理人员加强对患者的心理护理，适当调节患者心情、帮助患者纾解紧张情绪，护理人员经常和患者交流、沟通，了解患者心理变化，鼓励其树立信心配合院方治疗。手术过程中，护理人员密切观察患者的术中表现和生理指标变化，一旦发现异常立即报告处理，保证手术的顺利实施[5]。术后，护理人员帮助患者调整舒适体位，做好饮食护理、引流管护理等，预防患者术后出现并发症[6]。在体位护理中，可以采用半仰卧体位，不得采用侧卧位，主要防止内固定发生松动，术后一周患者可在护理人员指导下进行简单锻炼，帮助肢体促进血液循环。饮食护理中，需要护理人员为患者制定健康食谱，保证患者每日摄取足够量的蛋白质、维生素等营养物质，食物以高蛋白、高纤维为主，促消化作用明显，科学的饮食也能够促进患者的术后恢复。引流管护理是保证引流管的平稳，防止出现脱落和扭曲，按照相关规定实施无菌操作，否则患者会因为引流液体导致感染[7]。

1.3 观察指标

对照组和实验组患者在不同的护理管理模式下，护理干预效果不同。临床比较中要求对患者实际情况进行观察，统计患者并发症发生率，并发症类型包括伤口感染、术后疼痛和脱位等。科室自制评分量表（百分制）对患者及其家属对院方的护理工作满意度情况进行实地调查和分析，表格内容包括护理知识掌握程度、护理操作水平、临床应急处理能力、护理态度以及护患交流情况等，患者的护理满意度总共分为护理满意（90～100 分）、较满意（80～89 分）、不满意（≤79 分）三个等级，总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计方法

收集、整理该次临床实践研究的全部数据资料和文本信息，应用SPSS 19.0统计学软件对其进行统一处理和综合分析，计数资料应用χ2检验，用百分率（%）表示，计量资料则用（±s）进行表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症统计比较

对照组20例患者在常规护理中，总共出现4例并发症，其中伤口感染2例（占比10%）、术后疼痛1例（占比5%）、脱位1例（占比5%），患者的并发症总发生率为20%；实验组20例患者在综合护理干预中，总共出现1例并发症，其中伤口感染0例（占比0%）、术后疼痛1例（占比5%）、脱位0例（占比0%），患者的并发症总发生率为5%。

实验组采用综合护理干预手段后，患者中仅出现1例并发症即术后疼痛，患者并发症总发生率（5%）明显低于对照组（20%），则综合护理干预的安全度更高、临床效果更好，实验结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比分析

对照组20例患者对院方常规护理工作满意9例（45%）、较满意 8 例（40%）、不满意 3例（15%），护理工作总满意度为85%；实验组20例患者对医院综合护理干预满意15例（75%）、较满意5例（25%）、不满意0例（0%），护理工作总满意度为100%。

实验组患者的护理总满意度为100%，对照组患者的总护理满意度为85%，则综合护理干预方法更加易于患者接受，患者的护理满意评价也更高，临床结果统计对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节是重要的人体关节组织，人们在劳动强度过大或外力重大冲击下容易发生踝骨骨折，给患者行动带来严重不便[8]。对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者采用科学的治疗方式和护理方法，能够有效促进患者的术后恢复[9]。对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者应用综合护理干预方法，是集中做好术前准备、术中护理和术后护理等全程性的护理管理工作。综合护理干预下的患者发生并发症的情况较少、护理满意度高，总体临床效果突出，临床实践价值高[10]。