100例内踝骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗临床观察

张葆鑫，郝廷，杨晓龙，王兴国

（内蒙古医科大学第二附属医院创伤一科，内蒙古呼和浩特 010000）

临床中踝关节骨折属于一种较为常见的骨折类型。当合并内踝骨折时，会给患者的踝关节造成极为严重的影响，而且在病情较为严重的情况下，甚至可能导致患者丧失行走能力，对患者的生活质量以及身体健康均造成了严重影响[1]。该文将2015年8月—2018年8月作为实验研究的时间段，并从该时间段在该院选取100例内踝骨骨折患者作为研究对象，探究分析了闭合复位经皮空心螺钉内固定术的治疗效果，现报告详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取100例内踝骨骨折患者作为研究对象展开分析，按照随机分配的原则将研究对象分为两组，即对照组和观察组各50例。其中在对照组有男性患者29例、女性患者21例，患者年龄介于23～67岁之间、平均年龄（45.5±2.98）岁，致病原因主要可分为交通事故、高处坠落以及摔倒，分别有14例、20例、16例，对照组患者主要采用切开复位解剖钢板内固定术进行治疗；观察组有男性患者33例、女性患者17例，患者年龄介于27～73岁之间、平均年龄 （50.5±3.73）岁，致病原因主要可分为交通事故、高处坠落以及摔倒，分别有22例、11例、17例，观察组中则采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗。比较两组患者的年龄、性别以及致病原因等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者接受检测后，其症状均满足内踝骨折相关诊治规定；（2）全部患者均同意自愿参加研究，且参数知情同意书。

排除标准：（1）存在重型心脏内疾病、重型肝肾一类器官疾病；（2）处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 在对照组患者中采取切开复位解剖钢板内固定术进行治疗，具体操作步骤如下：待麻醉成功后，患者取仰卧位，行外踝后外侧做切口，进行肌间隙分离并剥离骨膜将骨折部位显露，复位后用钢板固定，最后各层缝合[2]。

而在观察组中则采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，步骤如下：由于内踝关节多合并多处骨折，所以首先应固定外踝，固定外踝后采用2枚长度为1 mm的克氏针对复位内踝进行维持，并依次更换空心螺钉固定该位置，在该位置做一个长度为0.5 cm的切口，将导针和攻丝拧入，加压骨块。在C壁型X线机透视辅助的作用下展开踝关节手法复位，手法复位过程中，应该与受伤方向相反的方向对骨块进行退压和移位，且根据不同的骨折类型采取不同的复位方法。

1.2.2 术后处理 两组均采用相同的术后处理办法，术后常规给予抗生素治疗3 d，同时予以消肿止痛等对症支持治疗，24～48 h后拔除引流管。术后第 2天行踝关节屈伸功能锻炼，术后早期抬高患肢并棉垫敷料加压包扎，术后 2周拆线后下地非负重行走，术后 6周部分负重行走，待影像学检查提示骨折愈合后才可完全负重活动行走。

1.3 随访方法及疗效评估

术后 3、6、12、24周进行随访，术后复查踝关节 X线，评估骨折愈合情况及有无复位丢失，直至骨折愈合。对于疗效评估：比较两组患者的手术时间、完成治疗后的相关临床指标（术中出血量、骨痂产生所用时间以及骨折愈合所用时间）、完成治疗后的踝关节功能恢复状况 （术后3个月、术后5个月以及术后1年）、治疗效果。其中踝关节功能恢复状况采用Kofoed进行评价，评价的内容主要有患者活动程度、功能以及疼痛感，所占比例分别为25%、30%、45%，满分为100分，当分数大于等于91分时为优；分数介于81分到90分之间时为良；分数介于71分到80分之间时为中；分数低于70分时为差。治疗优良率=优所占比例+良所占比例。

1.4 统计方法

在该论文中所涉及的数据均由版本为SPSS 20.0统计学软件通过计算统计获得，计量资料采用（±s）表示，且采用t进行检验，计算资料采用[n(%)]表示，且采用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗优良率相较于对照组，观察组患者的治疗优良率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果

2.2 比较两组患者治疗后的相关临床指标

完成治疗后的相关临床指标（术中出血量、骨痂产生所用时间以及骨折愈合所用时间）相较于对照组，观察组显著较短，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 比较两组患者的治疗后的相关临床指标（±s）

表2 比较两组患者的治疗后的相关临床指标（±s）

组别骨折愈合所用时间（周）骨痂产生所用时间（周）术中出血量（m L）对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）t值P值1 8.5 5±5.1 7 1 3.2 7±3.6 7 5.3 2 6＜0.0 5 1 1.0 3±4.7 8 5.3 7±3.0 2 1 1.5 6 1＜0.0 5 1 6 1.2 7±4 9.2 1 8 7.1 2±2 7.3 3 1 5.3 6 2＜0.0 5

2.3 比较两组患者治疗内踝关节功能的恢复状况

完成治疗后的踝关节功能恢复状况 （术后3个月、术后5个月以及术后1年）与观察组相比较，对照组的评分明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较两组患者的住院时间

住院时间观察组患者显著短于对照组，其中对照组患者的住院时间为（14.80±3.49）d，观察组的住院时间为（10.64±2.21）d，差异有统计学意义（t=5.269，P＜0.05）。

3 讨论

该文的研究结果显示，在治疗效果的对照中，由表1看到，对照组20例优良，优良率为70.00%，观察组46例优良，优良率为90.00%，治疗优良率相较于对照组，观察组患者的治疗优良率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），在治疗后的相关临床指标对照中，从表2看，对照组骨折愈合所用时间为（18.55±5.17）周，观察组为（13.27±3.67）周；对照组骨痂产生所用时间为（11.03±4.78）周，而观察组为（5.37±3.02）周；在术中出血量对照中，对照组术中出血量为（161.27±49.21）mL，而观察组为（87.12±27.33）mL；由此可知完成治疗后的相关临床指标（术中出血量、骨痂产生所用时间以及骨折愈合所用时间）相较于对照组，观察组显著较短，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者治疗内踝关节功能的恢复状况。完成治疗后的踝关节功能恢复状况（术后3个月、术后5个月以及术后1年）与观察组相比较，对照组的评分明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将闭合复位经皮空心螺钉内固定术应用到内踝骨骨折患者中的效果显著，在减少患者术中出血量、骨痂产生所用时间以及骨折愈合所用时间的同时也促进了完成治疗后的踝关节功能恢复状况，同时患者的住院时间也较短。