疼痛护理管理在全膝关节置换术后患者应用效果研究

张晶晶，侯玉静

(山东省文登整骨医院，山东威海 264400)

全膝关节置换术被广泛应用于膝关节疾病的临床治疗，但骨科手术存在较大的创伤，会造成巨大的疼痛感，使其生理活动受限，产生焦虑、抑郁等负性心理，不利于患者的术后康复，降低其生活质量[1-2]。因而，临床需辅以合理有效的护理干预，保障其临床效果。该研究旨在分析疼痛护理管理在全膝关节置换术后患者应用效果，以2016年8月—2018年6月为时间范围，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院行全膝关节置换术治疗的112例患者作研究对象，分为对照组与研究组，各为56例，研究组男 29例，女 27例；年龄 46～75岁，平均年龄(50.66±10.72)岁；病程 1～5 年，平均病程（3.14±0.58）年。 对照组男30例，女26例；年龄45～78岁，平均年龄(51.17±10.29)岁；病程 1～4 年，平均病程（3.02±0.46）年。 两组性别、病程、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理管理，包括入院接待、协助患者填写资料、饮食护理、药物护理、基础生活护理、生命体征监测、配合医师工作等。研究组进行疼痛护理管理，具体为：（1）组建疼痛护理管理小组，小组成员包括责任护士、护士长、具有丰富经验的护理人员及其他护理人员，护士长认真落实和监督各小组成员的工作，定期开展培训工作。（2）采用NRS数字等级评价量表对疼痛度评估，对其疼痛位置、程度、性质、持续时间等详细记录，并依照具体状况制定疼痛管理措施。（3）常用的止痛方法有两种，即药物和非药物止痛法，若患者的疼痛程度较轻可通过播放舒缓音乐、按摩、热敷、针灸、放松训练、等非药物止痛的方法进行止痛；若患者为中度疼痛，可联合服用止痛药物，口服止痛药物的过程中需严格遵循三级镇痛、按时给药、个体化等原则，此外，由于一些止痛药会诱发肾脏功能损伤，因而需定期对患者的肝肾功能进行监测；若患者疼痛情况较为严重，需在以上止痛方案的基础上加用抗焦虑、镇痛等药物，以达到良好的镇痛效果。（4）患者极易出现抑郁、焦虑等负性心理，导致疼痛敏感性大幅度增加，甚至加剧疼痛，导致无法有效进行止痛，因而需给予患者针对性的心理疏导，使其缓解心理压力。

1.3 观察指标与评判标准

干预后，比较两组的首次下地及膝关节屈曲90°时间；同时采用 VAS 对两组术后 1、2、3、5、7 d 的疼痛程度进行评分，并予以比较，分值0～10分，分数越高说明疼痛越剧烈[3]。

1.4 统计方法

数据全部用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次下地及膝关节屈曲90°时间比较

研究组首次下地及膝关节屈曲90°时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组首次下地及膝关节屈曲90°时间比较（±s）

表1 两组首次下地及膝关节屈曲90°时间比较（±s）

注：与对照组相比，aP<0.05。

组别膝关节屈曲9 0°时间（h） 首次下地时间（d）研究组（n=5 6）对照组（n=5 6）（6.4 7±1.5 4）a 1 2.3 6±3.6 3（6.4 6±1.5 2）a 1 3.0 8±3.5 0

2.2 两组术后疼痛评分比较

研究组术后 1、2、3、5、7 d 疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后疼痛评分比较[（±s），分]

表2 两组术后疼痛评分比较[（±s），分]

注：与对照组相比，aP<0.05。

组别1 d 2 d 3 d 5 d 7 d研究组（n=5 6）对照组（n=5 6）（5.7 8±0.3 3）a 6.3 2±0.3 9（4.4 7±0.2 8）a 5.2 2±0.3 2（3.0 1±0.1 9）a 4.6 4±0.3 0（1.6 8±0.1 7）a 3.0 1±0.1 8（0.8 8±0.1 2）a 1.7 3±0.2 2

3 讨论

临床常采用全膝关节置换术对膝关节疾病患者进行治疗，旨在对其关节畸形情况进行矫正，使其关节活动度恢复，但患者术后疼痛程度较为明显，且应激反应十分强烈，会在极大程度上限制活动功能，影响手术整体疗效。有研究指出[4-5]，对患者进行积极合理的护理干预可以使其疼痛度减轻，帮助其恢复关节功能，对于提升治疗效果和提高患者的生活质量具有积极的意义。

该研究得出结果：研究组首次下地及膝关节屈曲90°时间与对照组相比均较短，术后疼痛评分与对照组相比均较低，表明对全膝关节置换术后患者进行疼痛护理管理可以有效缓解其术后疼痛，加快关节功能恢复。原因分析为：传统的护理模式过于系统化，未注重患者生理和心理上的需求，无法有效缓解患者的疼痛感，因而提升护理质量尤为必要[6]。疼痛护理管理是一种新型有效的护理模式，具有计划性和渐进性等特点，有利于缓解患者的疼痛程度，促进恢复进程[7-8]。具体体现为：通过定期培训，小组成员可有效提高理论知识水平和实践操作技能，对疼痛诱因和止痛方法进行全面掌握，更好地对患者进行疼痛护理；护理人员及时打扫病房，进出入病房时脚步轻盈，保证病房内光线、温湿度的合理，有利于为患者创建整洁、安静、舒适的治疗环境，增加其舒适感，从而有效缓解疼痛；采用亲切和蔼的态度主动与患者交谈，以患者的角度出发看待其疼痛程度，对其进行积极的安慰与鼓励，有利于增加患者对护理人员的信任度，创建和谐的护患关系；对患者的实际情况进行全面分析，告知其疼痛诱因、危害、止痛原理、止痛常用方法等，可使患者对疼痛有一个正确的认识，明白此现象属于术后的正常反应，从而增加配合度，积极配合护理人员的工作。此外，对不同程度疼痛的患者进行针对性的止痛，可有效缓解其疼痛程度。因受到样本量、时间等原因的局限，关于两组护理满意度等情况，待临床进一步研究证实。

综上所述，对全膝关节置换术后患者进行疼痛护理管理可以使其疼痛程度减轻，加快症状缓解，促进关节恢复进程，临床可行性佳。