益生菌辅助治疗在儿童支气管哮喘中的价值分析

崔悦琪

（沈阳市第二中医院儿科，辽宁 沈阳 110101）

益生菌是指对于机体健康具有有益价值的活性微生物，其对于消化道功能的影响已经被广泛认可。近年来，随着关于益生菌价值研究的深入，相关研究发现[1-3]益生菌对于小儿呼吸系统功能具有一定影响，其对支气管哮喘、喘息性支气管炎等多种呼吸道疾病均有防治作用。本实验通过总结我院应用益生菌辅助治疗儿童支气管哮喘的效果，旨在初步评价益生菌在儿童呼吸道疾病治疗中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究病例：回顾性选择2014年11月至2016年7月在本院接受规范性药物治疗的115例儿童支气管哮喘病例，病例的选择排除标准[4]：①达到中华医学会支气管哮喘诊断标准；②对实验中所用药物无过敏史或禁忌证；③既往肝肾功能、心脏功能均正常；④不超过12岁；⑤患儿监护人知情同意；⑥排除依从性差、无法配合治疗和随访的患儿；⑦排除危重症患儿；⑧排除合并其他病变患儿；⑨排除接受其他治疗患儿。入选的支气管哮喘患儿根据疗法分组，即对照组55例（仅用传统抗炎平喘治疗）和益生菌组60例（传统抗炎平喘辅以益生菌治疗），对照组中男患30例，女患25例，年龄2.0～11.5岁，平均年龄（6.13±2.06）岁，病程2.5个月～3.5年，平均病程（1.95±0.72）年，益生菌组中男患36例，女患儿24例，年龄2.5～11.0岁，平均年龄（6.07±2.09）岁，病程2.0个月～3.0年，平均病程（1.91±0.73）年，统计学分析显示入院时两组患儿的各项资料均未见显著差异（P均＞0.05）。

1.2 治疗方法：支气管哮喘诊断确定后，依照儿童支气管哮喘防治指南进行药物规范化治疗，主要治疗措施有抗感染、抗炎、解痉、雾化吸入沙美特罗替卡松（Laboratoire Glaxo Smith Kline，注册证号H20120015）；益生菌组在传统治疗同时服用益生菌（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，批号141025、150211、150522、150811、151023、151209、160310、160624）：每次1.0 g，每日2次，温水冲服。两组均连续治疗15 d。

1.3 观察指标

1.3.1 炎性因子：用美国BD生产的酶联免疫吸附试剂，按照酶联免疫吸附法操作程序检测血清白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-33（IL-33）表达水平，标本获取方法为在入院时、用药治疗后空腹抽取外周静脉血，并离心获取外周静脉血清。

1.3.2 肺功能：入院时、用药治疗后分别以肺功能分析检测仪器（日本 MINATO医学科学株式会社生产的全自动肺功能检测仪，型号AS-507）进行肺功能指标测定，测定指标是1 s末用力呼气最大容积（Forced expiratory volume 1s，FEV1）以及呼气峰最大流速（Peak expiratory flow，PEF）。

1.3.3 疗效评价：在治疗后跟踪随访6个月以上，根据患者哮喘症状和发病次数评价疗效，标准为[5]：其中显效为用药后6个月内无复发或发病次数不超过1次，且哮喘相关症状和体征明显改善；好转为6个月的发病次数不超过3次，且且哮喘相关症状和体征有减轻；无效为不符以上要求。总有效率=显效率＋好转率。

1.4 统计学分析：实验数据分析软件是SPSS 17.0，计量资料表达形式为（均数±标准差），定量资料比较方法是t检验，计数资料表达形式为百分率，计数比较方法是χ2检验，等级资料比较方法是用秩和检验，倘若P＜0.05则有显著差异。

2 结 果

2.1 两组间炎性因子和肺功能比较：治疗前，两组患儿的肺功能指标均显著低于正常范围，而炎症指标显著高于正常，组间表达水平无显著区别（P＞0.05）；治疗之后，两组患者炎症指标明显下降并趋于正常，而肺功能指标显著提升，但是对两组各指标进行比较发现，益生菌组各项指标的改善效果明显优于对照组，治疗后组间IL-4、IL-33、FEV1、PEF有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组间炎性因子和肺功能比较（x-±s）

2.2 两组间预后效果比较：益生菌组显效37例，显效率是61.67%，好转16例，好转率是26.67%，无效7例，无效率是11.67%，临床治疗总有效率是88.33%，对照组显效29例，显效率是52.73%，好转10例，好转率是18.18%，无效16例，无效率是29.09%，临床治疗总有效率是70.91%，组间临床疗效对比，P＜0.05，有显著差异。

3 讨 论

支气管哮喘是儿童时期多发性气道炎症性疾病，现有研究发现变态反应、慢性炎性反应、气道重构、气道神经功能紊乱等均与其发病机制有关。现今医学水平对于支气管哮喘仍无根治性疗法，临床常规治疗仍以抗感染、平喘、远离变态反应原等为主。近些年来，随着关于支气管哮喘研究的深入，有研究[6-7]益生菌能够改善调节肠内菌群平衡、改善免疫功能，通过减少细胞激素反应、改善过敏体质、增强呼吸道防御能力而提升支气管哮喘治疗效果。本研究结果显示，益生菌组患儿治疗后IL-4、IL-33明显低于对照组，而FEV1、PEF、临床疗效明显高于对照组，IL-4是工人的Th2型代表性因子，而IL-33作为前炎性因子，与诸多炎性反应性疾病发病过程有关，由此可见，益生菌能够明显抑制炎症状态，改善肺功能，考虑其作用机制可能与调节Th1/Th2细胞、纠正免疫失衡、缓解呼吸功能有关。由于本实验样本少、观察指标有限，且未能进行长期随访，仍有不足。综上所述，益生菌能够改善支气管哮喘临床疗效，其作用机制可能与影响炎性因子分泌、调节免疫功能有关，建议临床深入研究。

[1] 鞠燕鹏.微生态制剂应用于儿童喘息性支气管炎临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2833.

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[5] 张慧,赵宇华,秦蔚.益生菌治疗儿童支气管哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(8):89-91.

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