针灸拔罐治疗跗骨窦综合征55例

黄民君，周 愚

（重庆市北碚区中医院，重庆 400700）

跗骨窦综合征主要表现为行走时踝关节外踝前下方凹陷的疼痛，局部肿胀饱满，足无力，甚至于平地的踝关节不稳感。2013年以来，笔者用针灸拔罐治疗跗骨窦综合征55例疗效较好，总结如下。

1 临床资料

55例中，男35例，女20例；年龄15～56岁；病程21天～5年；右侧37例，左侧18例。全部有踝内翻扭伤病史。

诊断标准：踝关节或跗骨窦区肿胀饱满，疼痛不适、无力，足前外侧放射性疼痛，小腿后区可出现凉、麻、痛，查体跗骨窦腔外口处肿胀，向足跟方向挤压时有明显压痛，抗阻力背伸内翻时跗骨窦区疼痛加重。

2 治疗方法

患者仰卧于治疗床上，放松踝部。取患侧穴位为主穴取压痛点，配穴取阳陵泉、解溪、丘墟、申脉、悬钟等穴。常规消毒后，用毫针直刺解溪、丘墟、申脉、悬钟0.3～0.8寸，阳陵泉1.5寸，用泻法，得气后留针30min。在压痛处用艾条盒灸25min。踝前下方凹陷处压痛点加拔火罐。每日1次，10日为一疗程。

3 疗效标准

治愈：症状消失，活动自如，随访1年无复发。有效：症状基本消失，剧烈活动后感不适。无效：症状未缓解。

4 治疗结果

2个疗程内治愈42例（76%），有效12例（22%），无效1例（2%），总有效率98%。

5 典型病例

李某，男，19岁，2015年6月15日就诊。行走右踝疼痛1个多月，酸痛不适，伴足无力，1个月前有右踝内翻扭伤史。查右踝无明显肿胀，皮下无瘀血，外踝前下方压痛（+），伴足前外放射痛，行走、内翻时疼痛加重，踝外侧韧带未见松弛，足背伸跖曲功能正常，趾末端血运感觉好，拍X线片未见外伤性骨折。用针灸、拔罐治疗1个疗程，临床症状消失，活动自如，随访1年未复发。

6 体 会

踝关节扭伤时特别是踝关节内翻扭伤时，合并距跟间韧带、距跟前韧带损伤，跗骨窦内脂肪组织、滑膜组织受外力挤压后发生无菌性炎症，引起窦内充血水肿、肥厚，局部组织粘连、增生，肥厚的脂肪垫及滑膜组织使相对狭小的跗骨窦挤压、嵌顿、脂肪组织变性、窦内血管损伤出血、血肿机化压迫而引起疼痛等症状，可引起局部植物神经功能紊乱，造成足趾的牵涉痛及小腿后区热、凉、麻、痛等症状。慢性滑膜炎是最常见的病理表现。

跗骨窦综合征属中医“筋伤”范畴。病因病机为外来暴力引起筋伤后气血受损，气血运行不畅，经络阻滞，气滞血瘀，而致局部肌肉，关节肿痛。筋、脉损伤后，气血受损，气血运行不畅，经络阻滞，气血雍滞局部致经脉不通，“不通则痛”，局部肿痛。筋脉、肌肉失气血濡养而萎废无力。治疗当以局部取穴为主，并随症配穴，以达到活血化瘀通络、理气止痛消肿的目的。局部取昆仑、申脉太阳经之腧穴，可疏通经络气血的闭滞，使经络得通、瘀血得散。少阳之阳陵泉为筋之会穴，可调整经脉功能。丘墟乃少阳之原穴，可增强其经络之气的运行、气行则血行。同时辅以艾灸和拔火罐，共同达到温通经络、行气活血消肿止痛之效。病程短则恢复快，陈旧损伤则疗程长。因此，应及早治疗疗效更好。