慢性乳腺炎扩大切除术联合置管冲洗围术期护理总结

张献梅

（河南科技大学第一附属医院胸外科、乳腺科，河南 洛阳 471003）

慢性乳腺炎是一种常见的临床疾病，具有起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消的临床特点，其主要的临床表现为乳房内出现可触及肿块，会对患者造成严重的不良影响［1］。以往临床中主要采用常规的中医联合切开引流治疗，虽然能够获得一定的效果，然而此种方式将无法有效的彻底清除病灶，导致患者承受额外病痛［2］。随着临床医学的不断发展，目前临床中主要使用扩大切除术联合置管冲洗的方式进行治疗将会获得良好的治疗效果［3］。然而若想有效的降低疾病复发率，提升预后质量，需要对患者予以围术期护理［4］。我们对慢性乳腺炎扩大切除术联合置管冲洗围术期进行护理，总结如下。

1 临床资料

共62例，均为2016年4月至2017年10月我院收治患者，按随机数字表法分为对照组与实验组各31例。对照组年龄26～47岁，平均（36.5±4.9）岁；肿块型病灶19例，脓肿型病灶12例。实验组年龄27～48岁，平均（37.2±5.1）岁；肿块型病灶18例，脓肿型病灶13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性乳腺炎的临床诊断标准；②未患有其他乳腺疾病。

排除标准：①患有严重的合并症与神经性疾病；②处于哺乳期。

2 护理方法

对照组用常规中医治疗联合切开引流治疗并予以常规护理，即为患者贴敷中药药膏，使用火针进行引流，同时使患者复用中药汤剂。使患者采取平卧体位，对其进行局部麻醉，在患者乳腺放射状态处切开脓腔，使用止血钳分离脓腔间隙，之后吸出脓液。治疗过后对患者进行常规护理，即对其进行药物与饮食护理等。

实验组用扩大切除术联合置管冲洗治疗并予以整体护理。采取仰卧体位，将乳房充分暴露，对其进行局麻，使用超声检测确定病灶位置，并且在超声辅助下将全部无回声以及低回声区域全部切除。切除后在患者的残腔内设置引流管，并使用50mL的双氧水联合500ml0.9%的氯化钠注射液进行清洗，直至冲洗液完全澄清为止，确保引流管拥有一定的负压值，5～10天后将引流管拔出。在此期间予以整体护理：①术前护理。向患者讲解相应的疾病知识与手术过程，以此消除患者的不良心理，获得患者的积极配合，并使患者树立坚定的康复信心。除此之外，护理人员还需要确保手术室内的温度，并付诸医生准备相关的手术器械，确保手术的顺利进行。②术中护理。严密观察患者的生命体征，并且需要随时询问患者的麻醉效果，辅助医生标记患者的病灶位置，同时辅助医生观察脓肿组织以及乳房肿块的切除范围。③术后护理。术后为患者制定严格的皮瓣血运观察、引流管、饮食、情志等护理方案，使患者能够严格遵照方案进行。同时还需要坚持采用冲洗引流对原有病灶内的炎性分泌物进行冲洗，之后确保患者拥有足够的休息。严密观察切口渗血、皮肤瘀血等情况，一旦出现异常情况需要及时上报医生进行处理。除此之外，还需严格观察引流情况，避免引流管发生弯折，并维持引流管的负压值。

3 观察指标

1次治愈率、平均治愈时间、复发率等。1次治愈率评价标准：经超声检测乳腺病灶完全消失，无触及肿块出现，并且手术切口完全愈合。

用SPSS 19.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

两组1次治愈、复发比较见表1。

表1 两组1次治愈、复发比较 例（%）

平均治愈时间对照组（30.18±10.41）天，实验组（16.37±5.07）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

慢性乳腺炎的发病原因为急性乳腺炎出现失治误治［5］，发病初期即是慢性炎症过程、多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结［6］。目前主要采用扩大切除术联合置管冲洗的方式进行治疗。在超声检测的辅助下，用扩大切除术能够有效切除病变组织，同时在置管冲洗方式的辅助下能够有效地清除残余病灶，获得良好的治疗效果。然而由于部分患者缺少相应的医学知识，并未进行良好的护理，因而使得疾病出现复发现象。为避免不良情况的发生，需要对患者予以良好的整体护理［7］。术前护理使患者摆脱了不良心理，进而积极的配合治疗与护理；术中护理避免异常情况的出现，确保手术过程的顺利进行；术后护理提升护理效果［8］。

对慢性乳腺炎扩大切除术联合置管冲洗围术期护理具有显著的临床效果，可作为首选方式。