铺灸八髎穴区治疗风湿痹阻型足跟痛疗效观察

李 梅，秦晓光

（1.甘肃中医药大学2016级硕士研究生，甘肃，兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃，兰州 730000）

足跟痛是指由于长期、慢性、轻微外伤积累所引起的足部病变，患者多为40岁以上中老年人，女性多于男性［1］。笔者用何氏铺灸疗法治疗风湿痹阻型足跟痛疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共52例，均为甘肃省中医药大学附属医院针灸中心门诊患者，随机分为两组各26例。治疗组男12例、女14例，年龄30～68岁，病程40天～7年。对照组男10例、女16例，年龄32～71岁，病程1个月～8年。X线摄片提示跟骨骨质增生38例，排除跟骨结核、肿瘤等。

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］“痹证”诊断标准。①一侧或双侧足跟部疼痛，不能落地，晨起加重，活动后稍缓解，疼痛在久行久立后加重；②轻者仅有酸胀不适，病程久者则呈持续性疼痛；③足跟着力部软组织坚硬，可触及压痛；④足跟肿胀或不肿；⑤X线表现可见骨刺形成，亦可无骨刺形成。

中医辨证分型参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。辨证为风湿痹阻型。主要表现为跟部肿胀疼痛、跟骨部压痛，活动稍有跛行，跟部受力时疼痛增高，遇风、寒、湿症状加重，脉沉迟或细，舌淡苔白。

2 治疗方法

治疗组：①铺灸材料。铺灸药方选用《何氏药物铺灸疗法》［4］风湿痹痛散。防风、桂枝、威灵仙、豨莶草、海风藤、川乌、草乌、寻骨风、淫羊藿、川芎、白芷、白花蛇舌草各50g，木别子2g。研末。鲜生姜泥、鲜生姜汁、精制艾绒、胶布［5］。②铺灸部位：八髎穴穴区，由腰5-骶4督脉线、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎穴组成。隔灸药物需覆盖长约9cm，宽约6cm的部位。③铺灸方法：患者俯卧位，裸露腰臀部，常规消毒后在施灸部位涂上姜汁，并在涂好姜汁的部位撒上备好的中药末（厚约1mm），然后将制成长饼形状的姜泥铺在药末上（厚约0.5cm），姜泥上铺3cm宽、2.5cm高的艾绒，下宽上尖。点燃艾炷，使其自然燃烧，每次3壮。结束后去掉艾柱，将药物和灸饼用胶布固定，保留1h后再全部取掉，用干净湿巾擦净施灸部位即可。每日1次。

对照组用抗骨增生片（广州粤华制药有限公司生产，国药准字Z44022432）4片，日2次口服；布洛芬缓释胶囊1粒，日2次口服。

两组均治疗14天后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［6］。治愈：疼痛消失，功能恢复正常。显效：疼痛基本消失，功能基本恢复正常。有效：疼痛明显减轻，功能部分恢复。无效：临床症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

足跟痛属中医“痹证”范畴。为本虚标实之证［7］。风寒湿邪侵袭经络至气血痹阻，或年老肾气亏损至筋骨失养，或外伤后淤血内阻以及积累性劳损、受凉等，久则气血运行不畅，不通则痛。治宜滋阴补肾，祛风除湿，化瘀通络。

风湿痹痛散方中防风、海风藤、寻骨风祛风散寒利湿，川乌、草乌温经散寒止痛，桂枝、威灵仙、豨莶草舒筋通脉，淫羊藿补肾壮阳，白花蛇舌草清热利湿，木别子消肿止痛，川芎祛风活血。诸药合用，共奏祛风寒湿，通络止痛之功。

铺灸八髎穴区由L5-S4督脉线、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎穴组成，有强腰膝，通督脉，散寒利湿，舒筋通络之功。腰骶穴区下有坐骨神经，通行足底部，灸之可调节神经功能，改善供血，达到止痛之效果。

艾灸能温通经脉，使气血运行通畅而病除。施灸时不吹其火，待其慢慢燃烧，灸毕又固定留灸，可加强灸疗作用。隔灸物用姜泥，取其性味辛温，有温阳散寒、调理脏腑气血之功。

铺灸疗法治疗足跟痛不损伤皮肤、无不良反应，疗效较好。