穴位埋线治疗腰椎间盘突出症临床分析

程世忠

（河南信合医院康复医学科，河南 固始 465200）

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，临床表现为腰腿疼痛或麻木。既往临床通常采用手术治疗，但创伤性较大且术后并发症较多［1-2］。近年来我们采用脐太极五行八卦（后天）穴位埋线治疗腰椎间盘突出症，治疗时间短、创伤性小、疗效较为持久［3］，报道如下。

1 临床资料

共330例，均为2014年4月至2017年5月收治的腰椎间盘突出症患者，随机数字表法分为两组各165例。观察组男56例，女109例；年龄27～79岁，平均（52.64±5.17）岁；病程3个月～10年，平均（5.31±2.54）年。对照组男62例，女103例；年龄28～80岁，平均（53.64±5.32）岁；病程2个月～10年，平均（5.11±2.39）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合《中医病证诊断疗效标准》［4］中腰椎间盘突出症诊断标准，且经影像学确诊，知情同意，无心、肾、肝等重要脏器疾病及埋线禁忌症。

2 治疗方法

对照组用针刺治疗。穴位均选取患侧，主穴取对应腰夹脊穴、环跳穴。配穴：大肠俞、阳陵泉、腰阳关、昆仑及委中。常规消毒后，选用规格为0.3mm×50mm毫针依次针刺腰夹脊穴、环跳穴，尽可能使针感向下肢放射传导，常规针刺其余配穴，得气后，采用连续波将G-685型电针仪与腰夹脊穴、环跳穴连接，留针0.5h后拔针，日1次，15次为一疗程，连续治疗1个疗程。

观察组用脐太极五行八卦（后天）穴位埋线治疗：选取脐部乾卦、坎卦、震卦、巽卦，脐部常规消毒后，取8号一次性埋线针装入2～0号可吸收外科缝线2cm专用线，沿脐壁向四周水平刺入2.5cm，边推针芯边退针，将线段埋入预定穴位皮下组织内。患侧腰夹脊穴、环跳穴、风市、阳陵泉、殷门、承山等直刺或斜刺依次埋线。15天埋线1次，3次为一疗程，连续治疗1个疗程。

3 观察指标

分别于治疗前、1个疗程后参照腰椎（JOA）［5］评分标准对腰椎功能进行评估，满分为29分，分值越高，表明腰椎功能越好。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，满分为10分，分值越低表明疼痛越轻。

用SPSS19.0统计学软件，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》评估两组临床疗效。治愈：临床腰腿痛症状完全消失，恢复正常生活，且直腿抬高大于80°。有效：腰腿痛症状明显减轻，可从事一般工作，且直腿抬高大于60°。无效：腰腿痛症状及直腿抬高均无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后腰椎功能及疼痛程度评分比较见表2。

表2 两组治疗前后腰椎功能及疼痛程度评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后腰椎功能及疼痛程度评分比较 （分，±s）

VAS治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 165 12.03±2.41 19.65±3.03 25.282 0.000 5.31±0.54 3.78±0.34 30.799 0.000观察组 165 12.11±2.32 23.41±3.06 37.799 0.000 5.27±0.51 2.18±0.31 66.505 0.000 t 0.307 11.216 0.216 44.669 P 0.759 0.000 0.829 0.000组别 例 JOA

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰痛”等范畴。好发于40～60岁体力劳动者，久坐者亦多见。素体肝肾阴虚、慢性劳损、经络受到风寒湿邪等侵袭，从而导致筋脉失养、经络痹阻、气血瘀滞引起腰腿疼痛或麻木。治疗当以滋养肝肾、活血化瘀、通经活络、止痛为原则。

脐太极五行八卦（后天）穴位埋线以阴阳五行、脏腑经络学说为依据，脐即神阙穴，位于人体中心，是人体最大的全息点和信息存储源，也是人体唯一可见、可触及的穴位。乾卦对应脊柱及骨关节，具有通调督脉之功效，而腰椎间盘突出症病位在脊柱；坎卦对应肾、膀胱经，腰为肾之府，肾为先天之本，腰椎间盘突出症的临床症状多表现在膀胱经上；震卦属木应肝，主筋，络书位对应足、膝；巽卦也属木应胆，络书位对应腿股。震卦、巽卦相合能治疗坐骨神经分布区的一切疼痛、麻木症状。腰夹脊穴属于经外奇穴，“经络所过，主治所及”；环跳、风市为足少阳胆经腧穴，具有疏通经络、祛风散寒、行气止痛之功效；阳陵泉为足少阳胆经之合穴，为筋之会，主治一切与筋有关的疾病；殷门、承山均为足太阳膀胱经腧穴，主治膀胱经病症。将可吸收线置入相应的穴位，随着线体的逐渐液化、分解、吸收，对穴位产生温和而持久的良性刺激，增强了对局部组织及经络穴位的刺激量，以充分调节机体内环境，增加机体修复力和抵抗力。且埋线时随着埋线针的刺入可将局部组织松解、淤血放出，进而改善局部血液循环，渐进消除神经根水肿，收缩病变髓核，达到活血化瘀、通络止痛作用［6］。

综上所述，穴位埋线治疗可提高疗效，改善腰椎功能。