糖尿病肾病中医护理总结

杨颜丽

（山东省菏泽市中医医院肾病科，山东 菏泽 274000）

近几年，糖尿病肾病越来越常见，逐渐损害肾功能，甚至发生肾衰竭，是糖尿病死亡的主要因素之一［1］。为尽量避免发展成肾衰竭，笔者对糖尿病肾病患者在常规护理的基础上加用中医护理取得满意效果，总结如下。

1 临床资料

共96例，均为2015年6月至2017年1月我院收治的糖尿病肾病患者，随机分为两组。观察组48例，男25例、女23例，年龄44～76岁、平均（59.7±6.4）岁，糖尿病病程9～18年、平均（12.21±4.2）年，糖尿病肾病病程3～8年、平均（5.8±1.8）年。对照组48例，男26例、女22例，年龄45～78岁、平均（60.1±6.0）岁，糖尿病病程8～17年、平均（11.91±3.2）年，糖尿病肾病病程4～8年、平均（6.1±2.0）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：糖尿病符合1999年WHO诊断标准［2］。糖尿病肾病的诊断依据2010的糖尿病肾病分期标准［3］。中医分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②年龄40～80岁。

排除标准：①合并严重心、肝、脑、血液系统等原发性疾病；②哺乳期及妊娠期；③患有精神类疾病。

2 护理方法

两组均行常规西医护理干预。①基础护理：入院后全面评估患者病情，详细记录病史、症状、发病因素以及心理状况等。详细检查身体状况，包括体温、心率、血压以及尿常规等指标。保持病房整洁干净，多通风，保持室内适宜温度。勤换床单，保持洁净。指导适当活动。食物以清淡为主，多食用低蛋白食物，少盐少辣，禁酒和烟。②情志护理：多数糖尿病肾病患者因受疾病折磨，精神压力过大，难免会出现悲观失望、抑郁、焦虑等负面心理，影响康复。所以通过暗示、宣泄、鼓励、顺情、移情及解释等方法，帮助、鼓励、开导患者。争取患者的积极配合［4］。③饮食护理：调整饮食习惯，强调饮食对疾病治疗的必要性，禁食虾、海鱼、辛辣刺激食物，多食西瓜、冬瓜，少食橘子、蘑菇等含钾高食物，清淡、均衡饮食，多食粗纤维蔬菜，养成定时排便习惯。若发生便秘可按顺时针方向按揉穴位支沟、足三里，每天2次，每次100下；按照顺时针方向，按揉腹部，每天3次，每次10min。水肿可饮白茅根、玉米须煎水，或饮冬瓜皮泡水［3］。④用药护理：指导患者了解药性、用方原则、注意事项。督促患者按照医嘱注射胰岛素，并指导药量及注射方法，告知注射胰岛素后需按时吃饭，避免发生低血糖。

观察组加用中医辨证分型护理。①脾肾阳虚证：保持室内干燥，避免寒冷潮湿。嘱患者多穿衣物，注意保暖，特别是腰腹部和脚部的保暖，多休息，预防感冒。忌食生冷寒凉之物，中药宜少量热服。②肝肾阴虚证：多与患者沟通、交谈，使其感到亲切、舒适、安全。让患者充分注意休息，保持病室安静，避免噪音，创造良好的睡眠环境。睡前用热水泡脚，在改善循环的同时有助于睡眠。忌食辛辣之物，中药宜温服。③阳虚血瘀证：病房清洁通风，早晚各1次、每次 30 min，以保持空气新鲜。根据天气变化增减衣物、预防外感，减少探视、以防止交叉感染。嘱注意休息，合理饮食，保证体内营养供给，增强抵抗力，延缓病情发展，减少并发症的发生。

3 观察指标

观察干预前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）指标。调查患者及家属的满意度，用医院自制满意度调查表，分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级。

4 结 果

两组干预前后BUN与Scr指标比较见表1。

表1 两组干预前后BUN与Scr指标比较 （±s）

表1 两组干预前后BUN与Scr指标比较 （±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 BUN（mmol/L） Scr（µmol/L）观察组 48 干预前 23.14±4.36 422.38±61.45干预后 11.62±3.35*△ 286.56±41.32*△对照组 48 干预前 22.65±4.72 419.84±63.57干预后 18.13±3.54* 348.75±62.19*

两组护理满意度比较见表2。

表2 两组护理满意度比较 例（%）

5 讨 论

糖尿病肾病属中医“虚劳”、“溺毒”、“关格”等范畴。为本虚标实之证。气虚无力鼓动，脾虚运化失司，浊邪独留，壅塞三焦，气机升降失常，气血运行阻滞，痰瘀湿浊蓄积。中医辨证分型护理可降低BUN和Scr指标，提高机体免疫力，提升满意度。