2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征

翟中澍

[摘要] 目的 总结2型糖尿病患者患病后甲状腺功能的变化特点。方法 研究资料随机选自2014年1月—2017年7月入院治疗的2型糖尿病患者共262例，根据患者病例回顾性分析病情，探讨患者甲状腺功能的异常情况，总结疾病临床特点。结果 在60例2型糖尿病合并甲状腺疾病患者中，女性患者41例（68.33%）亚临床甲减发病率最高為55.00%；且甲减组TG水平高于甲亢组（P<0.05）；甲亢组FPG与2 hPG水平明显高于甲减组（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者并发甲状腺异常疾病，且疾病种类复杂，因此在临床治疗中需定期对患者进行甲状腺功能相关指标的检查，达到更好治疗疾病的目的。

[关键词] 2型糖尿病；甲状腺功能异常；临床特征

[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0031-02

2型糖尿并又称为成人发病型糖尿病，患病后患者机体胰岛功能缺失，缺乏胰岛素或者存在抵抗作用，导致血糖代谢能力受阻，而代谢紊乱后患者易出现多种并发症加重病情[1]。甲状腺疾病作为常见并发症，因其发病率高、发病机制复杂且对于2型糖尿病的影响尚未阐明，一直以来在临床上倍受关注[2]。在该文中该研究以2014年1月—2017年7月收治的60例确诊为2型糖尿病的患者为样本，回顾性分析患者病情，旨在总结甲状腺功能异常的临床表现。以下为具体研究过程及结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选择进入该院治疗的2型糖尿病患者262例，年龄在41～78岁之间，其中男性患者共120例占比45.8%，平均年龄（43.8±6.1）岁，女性患者共142例占比54.2%，平均年龄（44.2±5.9）岁；2型糖尿病的诊断根据1999年世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准进行；所有患者对于整个研究过程知情且自愿配合研究。病例排除标准：经确诊为1型糖尿病患者；存在肝肾或者其他器官功能性障碍的患者；存在除甲状腺功能异常以外其他并发症的患者。

1.2 研究方法

在患者检查前日晚间告知患者检查日早晨需空腹，在采血前8 h内禁食。第2日清晨取患者肘静脉血，用自动生化分析仪对研究中涉及的各项生理指标进行检测，主要评价指标包括：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、胆固醇含量（TC）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；利用选择放射性免疫分析法对患者甲状腺水平检测，相关检查指标包括：促甲状腺激素（TSH）、血清中游离T3含量（FT3）、血清中游离T4含量（FT4）。

1.3 甲状腺功能异常诊断标准

患者甲状腺功能异常类型包括临床甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）、临床甲状腺功能亢进（简称甲亢）、亚临床甲状腺功能亢进（简称亚甲亢），具体诊断标准如下：甲减患者激素水平中促甲状腺激素（TSH）含量>4.2 mU/L且游离甲状腺素（FT4）<9.3 ng/L；亚甲减患者TSH>4.2 mU/L且FT4含量在9.3～17 ng/L；甲亢患者TSH<0.27 mU/L，FT4>17 ng/L；亚甲亢患者TSH<0.27 mU/L 和FT4在9.3～17 ng/L之间。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件对得到结果处理分析，数值符合正态分布曲线，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者甲状腺功能异常具体情况

参与研究的262例患者中，经过选择放射性免疫分析法诊断后发现，出现甲状腺功能异常患者共60例，所占比例为22.9%；其中临床甲减患者共16例，占比26.67%；亚临床甲减共33例，占比55.00%；3例为临床甲亢患者，占比5.00%；8例为亚临床甲亢患者，占比13.33%。通过数据比较可以发现研究的2型糖尿病患者并发亚甲减患者比例最高；而并发临床甲亢的患者最少，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同甲状腺疾病患者临床资料比较

对60例2型糖尿病合并各种甲状腺疾病患者病例进行分析，将单纯患有2型糖尿病但未患甲状腺功能异常患者分为未患病组，其中女性101例，患有甲减以及亚甲减患者分为甲减组，其中女性33例，患有临床甲亢以及亚临床甲亢患者分为甲亢组，其中女性8例，总结不同类型甲状腺疾病的临床特点，结果发现，共41例女性患者出现甲状腺功能异常，占比68.33%，甲减组患者TG水平高于甲亢组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲亢组患者FPG与2 hPG水平明显高于甲减组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

2型糖尿病是一种基因相关性疾病，患者常因为机体功能异常导致胰岛素分泌异常，长时间的激素水平异常会产生更为严重的胰岛素抵抗症状[3]。在以往的研究中已经多次证明患有2型糖尿病患者发生甲状腺功能异常的疾病要远远高于正常人群[4]。同时有报道指出糖尿病患者出现甲状腺功能异常相关疾病的概率在12%～51%，而出现比例较高的为亚临床甲减[5]，在该文中选择的262例临床研究样本中共有60例患者存在甲状腺功能异常情况，所占比例为22.9%，而在60例患者中临床甲减患者共16例，占比26.67%；亚临床甲减共33例，占比55.00%；3例为临床甲亢患者，占比5.00%；8例为亚临床甲亢患者，占比13.33%；亚临床甲减占比最高，这些研究结果与以往报道结果相符。

临床上对于2型糖尿病患者出现并发甲状腺疾病的致病机理的研究有限，具体发病过程尚待阐明，更多学者坚持合并胰岛素疾病的出现是多因素导致的，部分研究中提出由于胰岛本身的自我免疫功能存在，在机体胰岛素水平失常是会出现对胰岛素的抵抗作用，从而出现亚甲减疾病[6]。另外在叶丽萍[7]在研究中显示在48例2型糖尿病合并甲状腺疾病中，有39例患者出现甲状腺疾病，说明女性患者2型糖尿病患者更易出现合并甲状腺疾病，而在该文60例甲状腺疾病患者中共有41例（68.33%）女性患者，与其研究结果相符。

在该文中发现，患有临床甲亢以及亚临床甲亢的甲亢组患者FPG与2 hPG水平明显高于甲减组以及未患病组，差异有统计学意义（P<0.05），这与李凡等[8]的研究结果相一致。分析该症状出现原因，当2型糖尿病患者出现甲亢症状后，机体中的胰岛B细胞遭受另种疾病带来的打击，细胞数目以及功能受到影响，导致胰岛素分泌的异常。而过量的甲状腺激素会促进患者食欲，导致机体葡萄糖含量升高，加速糖原分解，但是机体葡萄糖的利用并未增加，最终导致机体葡萄糖代谢紊乱，最终导致患者合并甲亢时FPG与2 hPG含量的升高。

综上所述，2型糖尿病患者并发甲状腺异常疾病，且疾病种类复杂，因此在临床治疗中需定期对患者进行甲状腺功能相关指标的检查，达到更好治疗疾病的目的。

[参考文献]

[1] 彭韦霞，刘丽君，贺佩祥，等.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析[J].当代医学，2017，23（11）：26-28.

[2] 高谷，夏斯桂，郁新迪，等.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22（6）：507-510.

[3] 徐小群， 钟兴， 杜益君，等. 初诊 2 型糖尿病患者在不同甲状腺功能状态下的临床特点分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（6）：675-677.

[4] 郝鑫，施秉银，赵新.2型糖尿病住院患者甲状腺功能分析[J].中国现代医药杂志，2015，17（1）：74-75.

[5] 段立志，尚国爱，吴会玲，等.2 型糖尿病患者甲状腺激素水平的临床分析[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，22（2）：97-99.

[6] 龙入虹.老年 2 型糖尿病合并甲状腺功能异常的危险因素[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3191-3193.

[7] 叶丽萍.2 型糖尿病合并甲状腺功能障碍的临床特点分析[J].航空航天医学杂志，2015（26）5：541-542.

[8] 李凡，丁维，郑海兰.2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点分析[J].中国临床保健杂志，2017，20（4）：443-445.

（收稿日期：2017-09-10）endprint