如何提高少数民族糖尿病孕妇对健康教育的依从性

罗慧琼

[摘要] 目的 讨论提高少数民族糖尿病孕妇对健康教育的依从性的方法。 方法 选取2017年4—8月该院妇产科门诊妊娠期糖尿病的孕妇60例，进行个体化饮食以及运动的指导，很少有孕妇回来进行复查，找出少数民族糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率低的原因，并进行对应的措施。结果 实施一系列措施后，少数民族的糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率（40.0%）高于实施前（10.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对少数民族的孕妇使用相应的措施，能够增加孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性，具有重要的临床价值。

[关键词] 少数民族；糖尿病孕妇；健康教育；依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0057-02

我国有55个少数民族，有1亿多人。经过很多调查研究发现，大多数少数民族的糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性较低[1]。为了研究提高少数民族糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性的方法，该文中选取2017年4—8月妇产科门诊妊娠期糖尿病的孕妇60例，找出少数民族糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率低的原因，并进行对应的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科门诊妊娠期糖尿病的孕妇60例，找出少数民族糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率低的原因，并进行对应的措施。其中，有20例汉族人，有25例哈尼族，15例彝族。其中汉族人有20例孕妇，最小的孕妇有20岁，最大的孕妇有41岁，平均年龄为（27.26±4.9）岁。哈尼族有25例孕妇，年龄最小的孕妇有21岁，年龄最大的孕妇有40岁，平均的年龄有（27.71±4.7）岁。彝族有15例孕妇，年龄最小的孕妇有20岁，年龄最大的孕妇有40岁，平均的年龄有（28.11±5.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 依从性差的原因 ①少数民族的孕妇具有不同的宗教信仰以及生活習惯，哈尼族主要宗教信仰为多神崇拜以及祖先崇拜，认为对于给人们带来疾病的鬼神，需要通过祭祀以及巫术进行制约，驱赶。由于孕妇对保健的知识了解较少，对医务人员讲解的健康教育不是很感兴趣，导致对医生的饮食，以及运动的指导的依从性较低。②哈尼族主要的饮食的结构是以大米为主，玉米为辅，很喜欢吃肉，喝酒等，不良的饮食传统导致孕妇对医生的饮食指导依从性较低。糖尿病讲究少食多餐，餐后运动控制饮食，一般都是三餐，改为六餐，孕妇的依从性较差。③医生对少数民族的宗教信仰，生活习惯，语言文化等了解不多，导致医生与少数民族的孕妇进行交流时会出现障碍，同时对饮食以及运动指导的效果产生影响。

1.2.2 措施 ①医生需要了解少数民族的信仰，让孕妇能够明白合理的饮食以及运动控制血糖的重要性，同时需要规范的治疗才能更好的控制血糖，并及时进行复查才能改善疾病。仅祭祀鬼神是没有效果的。同时医院还将关于糖尿病的宣传手册制成通俗易懂的语言，并添加图片，便于少数民族理解。②医生需要耐心对糖尿病的孕妇进行集体宣教及个体化指导，同时需取得家属支持，鼓励家属参与。因此，需要逐步的改善饮食习惯，并让家人进行监督。③定期进行医生培训，增加医生对少数民族的宗教信仰，生活习惯，语言文化的了解，通过语言以及技巧得到孕妇的信任，增加孕妇对饮食，运动指导的依从性。多学习少数民族的语言，至少需要能够简单沟通，防止由于语言不通导致的失误。④在治疗的过程中，医生需要认真观察，了解孕妇的反应以及性格特点，在治疗的过程中尽可能的减少孕妇的开支，减少孕妇的不良的情绪，增加孕妇对治疗的依从性。需要让孕妇认识到合理饮食以及运动对疾病的重要性。⑤在医院或者社区中举行关于妊娠期糖尿病知识的讲座，并配上图片，使用因材施教的方法，能够使文化水平较低的孕妇理解。少数民族的医务医务人员需进行反复的讲解，直到孕妇理解为止。另外，将讲解的内容打印成小册子，可以让孕妇随机看一看。

1.3 观察标准

观察孕妇的医生饮食以及运动指导的依从性的情况。

1.4 统计方法

实验所涉及的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施一系列措施后，少数民族的糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率（40.0%）高于实施措施前（10.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌过少或者胰岛素的受体出现接受障碍导致的疾病。糖尿病孕妇需要控制饮食，加强运动，养成良好的生活习惯[2]。经过研究发现，少数民族的糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性很低，不能控制饮食，增加运动[3]。少数民族大多有不同的宗教信仰。哈尼族主要宗教信仰为多神崇拜以及祖先崇拜，认为对于给人们带来疾病的鬼神，需要通过祭祀以及巫术进行制约，驱赶。目前，临床上对于糖尿病孕妇的治疗主要是进行营养干预[4]，加强对血糖的监测、严格控制血糖、避免出现低血糖，并且要强化对腹中胎儿的监护工作，经营养干预血糖无法达到正常水平者可皮下注射胰岛素[5]，对血糖进行控制[4]。很多少数民族的孕妇不能理解医生饮食以及运动指导的内容，不愿意改变多年的生活习惯，很容易造成糖尿病并引起糖尿病的并发症。医生对于少数民族宗教信仰，生活习惯，语言文化的了解较少，可能出现语言不通的情况[5]。少数民族孕妇文化水平较低，很容易出现焦虑，暴躁的不良情况，不利于疾病的治疗。根据少数民族对医生饮食以及运动指导的依从率较低的原因实行措施[6]。医生了解少数民族的信仰，让孕妇了解进行控制饮食，加强运动对治疗疾病，保持健康的重要性。定期进行医生的培训，提高护理人员的整体的素质。该文中选取2017年4—8月该院治疗妊娠期糖尿病孕妇60例，进行个体化饮食以及运动的指导，很少有患者回来进行复查，找出少数民族糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率低的原因，并进行对应的措施。结果，经过合理的指导，少数民族的糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从率（40.0%）高于实施措施前（10.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。在实行教育前，选取的孕妇只有6例孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性较好，包括4例汉族，1例哈尼族，1例彝族。而实施后对医生饮食以及运动指导依从性较好的孕妇例数增加到了24例，其中汉族增加了9例，哈尼族和彝族分别增加了5例、4例。许丽等[7]研究的如何提高少数民族糖尿病孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性的研究结果，与该文结果相似，说明该文研究结果可信。

综上所述，对少数民族的孕妇使用相应的措施，能够增加孕妇对医生饮食以及运动指导的依从性，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1] 邢玉红.浅谈提高少数民族糖尿病患者饮食治疗依从性的方法[J].中国保健营养，2012，22（7下旬刊）：2388.

[2] 赵春玲.健康教育对控制妊娠糖尿病孕妇血糖水平的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：161-162.

[3] 魏玲，李修霞.健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响[J].中国医药指南，2014（24）：370-371.

[4] PUJA Baniya，王婉雪，李曼，等.孕妇依从性对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].华夏医学，2016，29（4）：69-73.

[5] 江红霞，涂青，黄瑛，等.品管圈活动对妊娠期糖尿病患者饮食依从性的影响[J].中国医药指南，2016，14（23）：178-179.

[6] Cadario F，Prodam F，Pasqualicchio S，et al.Lipid profile and nutritional intake in children and adolescents with Type 1 diabetes improve after a structured dietician training to a Mediterranean-style diet[J].Journal of Endocrinological Investi gation： Official Journal of the Italian Society of Endocrinology，2012，35（2）：160-168.

[7] 许丽，郑云.如何提高少数民族糖尿病患者对健康教育的依从性[J].医学信息，2016，29（28）：256.

（收稿日期：2017-09-16）endprint