在《临床药学》中开设拓展课和实验课的尝试

黄晓巍 李丽静 韩冬 林贺 张亚杰 李玉梅 刘玥欣 徐岩 刘佳

《临床药学》是我校药学专业本科生开设的一门专业限选课，是以患者为对象，研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，其以提高临床用药质量、指导临床合理用药为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法等综合性应用技术[1-3]，是一门与临床实践联系紧密的学科。笔者在前期研究中采用了混合式教学方法，建立了基于“互联网+”的《临床药学》教学新模式，该教学模式取得了较好的教学效果，同时调查问卷显示学生希望在理论课讲授之外，能够理论联系实际的实践部分，因此在人才培养方案修改过程中设置实验课，将2学时设置为实验学时，开展实验课的尝试[4-5]。

1 临床药学的发展现状

1.1 国家医疗卫生改革需要大量临床药师

近年来，随着我国社会与经济的快速发展，医疗卫生改革不断深入，我国的药学服务已经由简单的保障药品供应阶段，向以患者为中心的临床药学阶段发展，目前临床需要大批临床药师满足现阶段工作需要。未来随着我国老龄化发展，医疗卫生条件的提高，我国药学服务将向药学监护阶段发展，届时将需要更多的能够进行患者教育、指导患者安全合理用药的药师工作在医疗的各个环节。而我国目前开设临床药学专业的学校较少，尚不能够满足临床需要，因此药学专业将为临床输送大批临床药师，因此在药学专业开设临床药学相关课程（包括临床药学、临床药物治疗学、临床药理学等）至关重要[6-8]。

1.2 执业药师考试改革将促进药学教学重点的转变

2015年国家对执业药师考试进行了重大改革，可以从《国家执业药师资格考试考试大纲》第七版的改变发现，国家将执业药师考试重点转向临床用药，改革后使临床药物治疗学在执业药师考试中的比重均高于药理学、药剂学、药物化学和药物分析学。以用定考，可以说执业药师考试的改革将作为我国药学教育改革的风向标，如何培养出社会需求的药学工作人员将作为未来一段时间药学专业改革和课程改革的方向。而临床药学相关课程在必将在药学教育改革中成为排头兵。

1.3 目前的药学教育不能满足临床和药学实践工作需要

未来社会对临床药师的需求有着巨大的缺口，但我国目前药学专业的教学目标仍然以药物研发和生产为主，开展的课程也仍主要有重化学相关课程轻医学相关课程，重学生科研思维培养而轻学生临床思维的培养，使得学生近实验室而脱离临床实际的情况，使得学生在毕业后不能迅速的进入工作角色。可以说目前的药学教育不能满足为未来乃至现阶段药学服务输送高质量人才的需求，可以说目前的药学教育已经不能够满足临床和药学实践工作需要。因此《临床药学》及其相关课程的教学改革势在必行。

2 临床药学课程开设拓展课和实验课的必要性

2.1 增加课堂吸引力的需要

随着互联网的发展，学生学习知识的途径不再单一的只有书本和课堂，传统课堂如何能够吸引住学生的注意力，这就要求课堂教学要从以教师为中心向以学生为中心的转变。在前期研究中构建了课堂教学（传统PPT教学、PBL教学、课堂讨论）与“互联网+”辅助教学（微信公众平台、手机教学辅助软件）相结合的《临床药学》教学新模式[2]，但是在实践过程中发现这样的混合式教学模式缺少了实践环节的课堂吸引力依然不强。因此我们尝试邀请在医院工作的临床药师讲解部分课程，增加临床实例，同时在新培养方法中申请开设2学时实验课，将学生2人划分成一组，通过课前分析、讨论对案例用药的合理性进行判断，通过对疾病、药物和患者情况的分析，对不合理的用药进行给予纠正，合理的用药给予一定的用药指导。在实践中发现拓展课和实验课提高了学生的参与度，增加了课堂的吸引力。

2.2 使课堂更加接近实际的需要

《临床药学》作为一门实践性较强的课程，传统课堂的填鸭式教学模式已经不能满足其课程目标要求，不能培养学生分析问题、解决问题的能力，在前期研究中，尝试在正常教学活动之外为学生开展PBL教学法以弥补单纯理论课的不足，受到了学生的肯定和欢迎，因此在人才培养方案修订过程中，申请在本门课中开设实验课，使得学生能够将基础课和专业课学到的知识理论联系实际，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，增加课堂的吸引力。

2.3 增加学生综合分析能力的需要

传统的教学课堂是以教师为中心，注重教师单方面传递知识，对于学生综合分析能力培养稍有欠缺，虽然改革前开展了PBL教学，但PBL的教学8～10人一组不能满足每位同学都能够得到充分锻炼的目的，因此我们在教学过程中开展的实验课尽量将分组划分的更小，采用2～3人一组，使得每位同学的参与度更高。在实验课中，模拟临床药师规范化培训病例汇报流程，每组学生都能够对分到的案例分别从疾病、药物的介绍作为切入点，从处方合理性进行分析，对于不合理处方予以修改，并对患者进行用药和生活中的注意事项等方面进行患者教育。通过教师点评和学生互评进行评价，使得学生综合分析能力得到提高。

3 形成更加完善的《临床药学》课程教学模式

在教学实践中，对新的教学模式进行了修正，在正常教学活动加入了拓展课和实验课，形成了以理论课讲解、拓展课、实验课和PBL教学为主，网络教学平台和手机教学软件为辅助的“互联网+”的新教学模式，见图1。

图1 《临床药学》教学新模式形成过程

[1]耿艳杰.临床药学研究与学科发展[J].生物化工，2017，3（1）：77-79．

[2]黄晓巍，韩冬，徐岩，等．基于“互联网+”手机媒介的《临床药学》课堂补充教学模式的构建[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（51）：190-191．

[3]刘佳，鲍慧玮，韩冬，等.混合式教学法对《临床药学》教学促进作用研究[J].长春中医药大学学报，2017，33（4）：658-660．

[4]李焕德．临床药学[M]．北京：中国医药科技出版社，2007：216．

[5]傅秀娟，张丹，陈斯玮，等.不同教学方法在《临床药学英语》中的应用初探[J].四川生理科学杂志，2017，39（4）：235-236．

[6]罗玉晶，杨悦，杨静玉，等.我国临床药学教育的现状分析[J]．中国大学教学，2017（5）：89-92．

[7]王佳庆，梅升辉.我国临床药学专业教学模式改革研究[J].基础医学教育，2017，19（4）：270-272．

[8]吴霞.临床药学在指导临床合理用药中的意义分析[J].中医药管理杂志，2017，25（1）：87-88．