翻转课堂应用于妇产科学见习教学价值评价

MOOC是一种大规模的在线开放课程，随着MOOC的快速发展，拓宽了见习教学的思路和方法[1]，使课堂从“以教为中心”逐渐转变为“以学为中心”[2]。翻转课堂是指由教师将所讲课程以视频的形式由学生进行学习，在课堂上根据学习内容和自己的疑惑向老师请教，老师做出解答后由学生进行总结并上交作业[3]。传统的教学以老师在讲台上讲课，学生自行理解为基础，通过翻转课堂，学生将自己的想法深入地与老师进行交流，也提高了学生独自面对困难的解决能力[4]。妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，是临床医学学生主要学习的课程[5]。常规的妇产科学见习教学是通过理论课和实践操作进行培养，学生主要是被动地进行学习，由于妇科课程的复杂性和专业性，老师没有精力对掌握不好的学生进行单独培训，同时考虑到患者的隐私因素，学生难以深入地对妇科疾病进行了解和学习，学生的领会程度并不高。应用以MOOC为基础的翻转课堂，使实习医生能够更深入地了解女性生殖系统的病例和生理变化，对整个知识框架有一定的了解，再通过具体的病理，提高实习医生的实际技能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年7月60名妇产科实习医生作为研究对象，根据教学方式的不同分为观察组和对照组。其中观察组实习医生中，女17名，男13名，年龄19～21岁，平均年龄为（19.8±0.8）岁；对照组实习医生中，女18名，男12名，年龄18～21岁，平均年龄为（19.5±1.1）岁，两组实习医生年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组实习医生应用以MOOC为基础的翻转课堂教学模式，由负责教学的老师录制妇科相关知识讲解视频，包括妇科检查手法的使用和常见妇科疾病的鉴别与诊断等多个方面，学生进行深入学习并进行集体讨论，在实习过程中向老师进行提问；对照组实习医生应用常规教学方式进行教学，由带教医师进行授课，每日向学生布置学习任务，由学生进行自主讨论学习。两组实习医生共进行为期6周的实习。

1.3 观察指标

于实习开始和每周末由带教医师应用OSAUS评估量表分别对两组实习医生进行评估考核，评估内容包括接诊和报告书写等6个项目，满分为30分，根据学生的执行情况进行评分。见习教学结束后，对实习医生进行统计的出科考试，并对考试成绩进行统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生OSAUS量表评分对比

两组实习医生随着实习过程的深入，量表评分逐渐上升，其中观察组实习医生每周量表评分高于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组实习医生理论考试和见习出科考试成绩对比

经过统计，观察组实习医生理论考试成绩和见习出科考试成绩均高于对照组实习医生，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

妇产科见习教学是临床教学的重要组成部分，常规的妇产科见习教学主要通过讲解和演示的方式进行授课，学生的参与度和思考能力始终不高，教学效果达不到令人满意的效果[6]。通过以MOOC为基础的翻转课堂进行教学，其具有工具资源多元化、课程易于使用、受众面广、课程参与自主性的特点，要求实习医生进行自主学习，将自己的想法深入地与老师进行交流，也通过学生的大量的思考[7]，在实习过程中由带教医师进行答疑解惑，增加实习医生与带教医师之间的互动和沟通，开拓了学生个人的思维，提高和促进了学生的自主学习能力[7]，能够使实习医生更加直观、深刻地学习到妇产科基本知识和操作技能，打破了常规教学不可避免的局限性[8]。

本次研究结果显示：应用以MOOC为基础的翻转课堂教学方式进行教学的观察组实习医生，各时间段OSAUS量表评分均高于应用常规见习教学方式的对照组医生，同时观察组实习医生理论考试成绩和见习出科考试成绩均高于对照组实习医生，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以证实以MOOC为基础的翻转课堂在妇产科见习教学过程中效果确切，实习医生能够加深对妇科知识的理解和对实践技能的掌握。

表1 两组实习医生OSAUS量表评分对比（±s，分）

表1 两组实习医生OSAUS量表评分对比（±s，分）

观察组 30 6.1±0.3 13.2±1.2 16.9±1.9 18.6±1.8 21.6±1.4 23.9±1.6 27.5±1.5对照组 30 6.2±0.4 12.5±1.3 15.1±1.5 18.0±1.3 19.8±0.6 21.6±1.0 23.4±0.7 P值 - 0.591 0.07 0.002 0.239 0.001 0.002 0.001

表2 两组实习医生理论考试和见习出科考试成绩对比（±s，分）

表2 两组实习医生理论考试和见习出科考试成绩对比（±s，分）

观察组 30 76.30±11.37 86.70±5.38对照组 30 68.55±10.12 82.97±5.38 t值 - 2.789 2.685 P值 - 0.007 0.009

[1]吴家祥，吕国荣，王振华，等.MOOC式翻转课堂在妇产科超声教学中的应用 [J].继续医学教育，2016，30（9）：46-48．

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[4]赵文进，罗卫星，吴一尘.基于MOOC的翻转课堂教学模式探索——以离散数学课程为例[J].计算机工程与科学，2016，38（A01）：135-138．

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