护理程序在护理情景模式联合查房中的应用

护理查房是评价护理质量的有效方法，对护理人员素质、临床工作质量的提升具有重要作用。护理程序是以满足患者身心需求、促进患者健康恢复为目标，具有连续性、计划性的一种理论实践模式[1]。我科自2017年1月施行情景模式联合查房培训工作之后，根据患者的健康状况，应用护理程序开展情景模式联合查房工作，取得了满意结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科执业护士共21名，主管护师3名，护师12名，护士6名；年龄为23～36岁，平均年龄（28.9±5.4）岁；大专学历4名，本科学历17名。

1.2 方法

科室组织查房工作，全体护理人员参加，每两周查房1次。查房前确立查房选题、目标及查房对象，提前准备相关资料，熟悉查房具体流程[2]。责任护士做好准备工作，了解患者的护理过程，结合文献查阅，进行工作汇报。护士长、责任组长对患者的病历及护理记录进行查阅，检查护理措施的实施状况，通过引导和全员讨论，解答护理疑难问题。

运用护理程序进行护理情景模式联合查房，具体内容为：（1）查房者告知患者及家属此次查房的目的，责任护士对患者24 h内的病情进行报告，采用护理程序评估患者的一般状况、症状体征及社会心理，根据患者出现的健康问题作出护理诊断，并制定护理计划和实施措施，全面、细致的进行健康指导。（2）开展专科护理查体，向患者说明查体的阳性体征，随后对护理效果进行评价[3]。加强与患者及家属的交流和沟通，询问患者的用药、饮食和活动情况，全面检查护理工作质量，并征求意见，解答患者提出的护理疑问。（3）护理部主任总结评价查房工作，积极反馈，向各科室护士长提出指导性建议；组织全体讨论，寻求解决护理过程中出现的难点和问题；全体成员相互交流，查找不足，总结经验，对查房工作进行持续改进，进一步提高护士的护理水平及工作质量。

1.3 效果评价

护理程序应用前后，对护理人员的理论与实践成绩进行考核[4-5]，理论成绩采用卷面闭卷考试形式进行考核，实践成绩依据查房记录和评估结果进行考核。从是否调动工作积极性、提高解决护理问题的能力、提升自我价值认同感3个方面调查护理人员的认可度，评价护理程序的应用效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

调查结果显示：护理程序应用前后，护理人员的理论与实践成绩对比，差异均具有统计意义（P＜0.05），见表1。评价护理人员对护理程序应用效果的认可度，均占90.0%以上，其中21名（100.0%）护理人员认为工作的积极性得到调动，19名（90.5%）护理人员认为护理问题的解决能力提高，20名（95.2%）护理人员认为自我价值认同感提升。

表1 护理人员理论与实践成绩的对比（x-±s，分）

3 讨论

临床上，护理查房主要包括“护理教学查房、护理个案查房、临床护理查房”3种形式[6]。护理情景模式联合查房更加注重护理人员的服务艺术和人文知识，与此同时，应用护理程序进行护理情景模式联合查房，较其他查房形式更具优势[7]。传统护理查房以疾病为中心，忽视了对患者的管理，查房过程中业务学习与实际病例的联系不够充分，导致临床护理与护理查房出现脱节。在情景模式联合查房中应用护理程序，转变观念和思路，以患者为中心，以问题为基础，多科室及全体成员进行参与，针对具体病例分析护理疑点和难点，可以从实际问题出发，对后续护理计划和措施进行指导、改进。本次调查结果显示：护理程序应用前后，护理人员的理论与实践成绩对比，差异均具有统计意义（P＜0.05），评价护理人员对护理程序应用效果的认可度，均占90.0%以上，其中21名（100.0%）护理人员认为工作的积极性得到调动，19名（90.5%）护理人员认为护理问题的解决能力提高，20名（95.2%），可见，护理人员认为自我价值认同感提升，且将护理程序应用于护理情景模式联合查房之后，护理人员的理论与实践成绩显著提升，且护理人员对护理程序应用效果的认可度也显著提高，说明应用护理程序进行护理情景模式联合查房，可以提高护理人员的专业理论水平和实践技能；通过此种工作形式开展查房，护理人员学习及工作的积极性明显提高，更有助于护理业务查房的作用发挥[8]；在护理问题的解决过程中，护理人员的思维能力、干预能力、管理能力、操作能力均得到明显提升，有效提高了解决护理问题的能力；护理人员以较高的服务水准和业务素质进行临床工作中，积极帮助患者解决护理及康复问题，充分赢得了患者的尊重和肯定，继而提升了护理人员对自身专业价值的认同感。因此，在护理情景模式联合查房中应用护理程序开展护理工作，有助于提升护理人员的核心能力与综合素质。

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