鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜损伤护理干预的效果

鼻咽癌指的是发生在鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，在临床上十分常见，具有较高发病率。患者在临床上主要表现为头痛、复视、听力下降、耳闷堵感、涕中带血以及鼻塞等。现阶段，临床上用来对鼻咽癌进行治疗的一种有效方式为放射治疗，但是该治疗方式在杀灭肿瘤细胞的同时，也会在一定程度上损伤正常的口腔黏膜，严重的情况下，患者还会有剧烈疼痛感伴随出现，这会对其进食造成严重影响，甚至某些情况下还需要将放疗中断，进而对临床冠疗效造成严重影响[1-5]。为此，本研究在鼻咽癌患者放疗期间，对其加强了全面护理干预，并且获得了显著应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月—2017年2月我院接受放疗的鼻咽癌患者100例作为研究对象。所有患者均经病理证实，对其进行治疗之前，其口腔黏膜均处于完整状态，KPS评分在70分以上。随机将所有患者分为两组，观察组患者平均年龄（48.28±6.38）岁，共50例，男性37例，女性13例。对照组患者平均年龄（49.08±6.02）岁，共50例，男性39例，女性11例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准，所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组（常规护理）：在500 ml温开水中加入4.5 g食盐，将其摇匀，患者每天三餐后用来漱口，每次含漱15 ml，每次为30分钟；指导患者采用金银花或者菊花泡茶饮用，或者每天含服2片西瓜霜含片。

观察组（全面护理干预）：于患者放疗当天开始对其进行护理干预，具体措施为：（1）指导患者正确刷牙，由责任护士对其进行指导，确保具体落实；选择牙刷时，要选用头部较小，并且软的软毛牙刷，每天睡前以及早晨起床前采用软毛牙刷对口腔进行仔细清洁，将每次刷牙时间控制在3分钟以上。（2）采用正确的漱口方式：指导患者每天刷牙4次，刷牙时间分别在早、中以及晚饭之后，首先含漱自己配置的盐水，将嘴唇紧闭，将唇部以及面颊部位鼓起，促使盐水能够和牙齿、口腔黏膜表面以及牙龈进行充分接触。将每次含漱的时间控制在90秒钟以上，交替吮吸与鼓颊动作进行1～2分钟的漱口，以此来将松动牙垢清洁干净。（3）责任护士每天16：00—17：00对患者口腔唾液采用pH试纸进行测定，10 s后，将其和试纸色块进行核对，并且将细菌培养结果和口腔pH值作为与依据，对漱口液进行合理选择，如果pH在3～6，则可以选择碳酸氢钠（1%～4%），如果pH在7.0～7.5，则可以采用生理盐水或者多贝氏液。（4）通常情况下，口腔溃疡疼痛感会对患者进食造成一定影响。为此，要严格按照医嘱指导患者采用消炎漱口液漱口，或者对其进行超声雾化吸入治疗。超声雾化液为5 mg地塞米松与20 ml生理盐水，每次治疗时间为15分钟，每天对其进行2次治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者化疗第1周、第2周、第3周以及第4周口腔黏膜炎发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组患者化疗第1周、第2周、第3周以及第4周口腔黏膜炎发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者口腔黏膜炎发生情况对比 [n（%）]

3 讨论

对鼻咽癌患者进行放射治疗时，虽然能够在一定程度上将肿瘤细胞杀灭，但是同时也会促使正常细胞受到损伤，显著损伤分裂快速的细胞，尤其会促使患者的口腔黏膜受到严重损害损伤。对患者进行放疗的过程中，因为唾液腺以及腮腺均处于照射范围之内，完成放疗之后，其功能会在很大程度上受到限制，口腔自洁作用也会有所降低，这会对口腔干预造成严重影响，所以及早采取措施防治口腔黏膜炎是十分必要的[6-8]。本研究分别采取常规护理与全面护理干预模式对两组患者进行干预，结果显示，相较于对照组，观察组患者化疗第1周、第2周、第3周以及第4周口腔黏膜炎发生率更低，P＜0.05，可见为患者提供全面护理干预的效果显著。这主要是因为通过指导患者正确刷牙，能够避免牙龈受到损伤，刷毛对牙龈进行轻轻按摩之后，能够对血液循环进行有效促进；指导患者进行口腔含漱，有利于保持口腔清洁，对口腔黏膜形成有效保护，将口腔黏膜的放射反应减轻；超声雾化吸入能够对放射性口腔黏膜反应进行有效预防，促使药物对口腔黏膜进行直接作用，发挥出镇痛、抗炎效果，确保口腔保持湿润、清洁，对黏膜细胞修复进行有效促进。

综上所述，鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜损伤护理干预的效果显著，能促使口腔黏膜炎发生率降低。

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