快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察

快速康复外科理念主要是针对患者的围手术期的相关护理工作而采取的各种措施，将护理工作进行优化，从而使患者出现的不良心理和生理创伤得到有效的降低，从而使患者能够早日康复[1]。本次研究从本院随机抽取了100例胃癌患者形成本次研究的对象，并通过分组比较的方式对快速康复外科理念的应用效果进行研究和说明，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月收治的100例胃癌患者作为研究对象，采用随机分组的方式，将其均分为康复组和对比组，每组各50例。其中，康复组中，男26例，女24例；患者的年龄区间为48～74岁，平均年龄为（59.62±4.73）岁。对比组中，男27例，女23例；患者的年龄区间为50～75岁，平均年龄为（59.84±4.61）岁，两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组主要采取常规的护理方式进行护理。首先，在患者手术之前，对患者进行健康教育，并对患者所做的各项检查进行耐心指导；其次，术前对患者禁食、禁水，清理肠道，从而为手术进行准备[2]；最后，在手术结束之后对患者采取PCA联合阿片类的止痛药物进行相应的止痛护理，并采取相应的护理措施，促进患者肛门排气，带成功排气后方可进行正常的饮食护理[3]。

康复组主要是在对比组护理方法的基础上，融入快速康复外科理念。首先，在术前应对患者采取心理护理，已消除患者对手术的焦虑、紧张、恐慌的不良心理，并对生理条件下的应激反应进行减轻，使患者在围手术期内能够保持平稳的心理状态[4]并对常规护理下的肠道准备进行改进，对术前的禁食禁饮的具体时间进行改变[5]；其次，在围手术期间禁止对患者进行输液，并在术中保持患者体温正常，给予患者留置尿管，保证患者的体温正常，对患者给予输液前，应对输液进行增温，并对患者的各项生命体征变化进行实时关注；再次，术后对患者的早期饮食和活动进行指导[6]，并全程对患者进行病情监护，并对患者的引流管与手术切口进行密切监控，避免引流管出现折、压等有碍流通的现象，并防止患者的手术切口感染，并定期对患者的切口进行及时护理，适时将引流管拔除；最后，对患者进行术后锻炼，锻炼之前，需要医生及护理人员根据患者的实际情况对患者的锻炼恢复计划进行制定，制定的原则应遵循由少及多，由简单到复杂的锻炼。

1.3 观察及评价指标

在手术结束后，观察两组患者的首次排气时间、输液时间、排便时间、活动时间、体质量下降程度、并发症出现情况、再入院情况、住院费用以及住院时间等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况的对比

康复组患者在术后各项指标的恢复情况优于对比组，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症出现率的对比

康复组患者出现并发症2例，并发症发生率为4%，对比组出现并发症3例，并发症发生率为6%，两组患者的并发症发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者住院及费用方面的对比

康复组患者的平均住院时间为（9.71±4.36）d，花费总体住院费用平均为（1.17±0.24）万元；对比组患者的平均住院时间为（13.59±6.08）d，花费总体住院费用平均为（1.54±0.38）万元；康复组患者在这两方面相比更占优势，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从再入院情况方面，两组患者均存在1例患者进行再入院治疗，两组数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者术后各项指标恢复情况的对比（x-±s）

3 讨论

随着当前人们的生活结构发生急剧变化，胃癌患者出现逐年增加的迹象。采取手术治疗是其主要的治疗方式，然而在围手术期中，患者出现的疼痛、术后恶心、应激反应、器官功能出现障碍等因素会诱发一系列并发症的出现[7]，给患者造成严重的生理及心理负担，因此，需要完善相应的护理工作，快速康复外科理念能够提升胃癌患者围手术期的护理效果。通过对快速康复外科理念进行应用于护理之中，能够使护理更具针对性可以有效使患者的住院时间缩短[8]，并改善临床治疗的效果和模式，得到了医学界人士以及广大患者的一致重视和认可。而随着当前微创医学的不断发展，衍生出一系列的护理理念，种种快速康复外科理念便是其中之一，从胃癌患者围手术期护理而言，此理念主要应用手术之前的准备以及手术之后的康复训练。首先应对患者实施心理护理和健康教育，并对患者进行快速康复外科理念相关知识的普及，使患者能够对快速康复外科理念产生较为理性的认识，从而配合医护人员护理和治疗；其次，应对患者的身体健康进行详细的评估，并对术前做好充分准备，并对术中及术后的护理工作进行准备；最后，对患者的肠道功能进行恢复[9]。

通过本次研究可以证明，康复组术后各项恢复指标、出院时间以及医疗费用均比对比组更加占据优势，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者从并发症发生率方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），在护理过程中融入快速康复外科理念能够缩短住院时间，减少治疗费用。

[1]陈丽娜，宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3069-3071．

[2]禹璐，孙菲，郑晶，等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：141-142．

[3]黄晓.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果评价 [J].中国社区医师，2017，33（16）：140．

[4]赵桂香.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用的效果分析 [J].中国医药指南，2017，15（15）：238-239．

[5]张毅勤.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（62）：147-148．

[6]李晓梅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果 [J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：183-184．

[7]李三萍，栗云雁，刘海峰.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（2）：298-300．

[8]白彩虹.胃癌围手术期护理中快速康复外科理念的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：122-123．

[9]方丽娟.经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：223-224．