康复护理对腰腿痛患者生活质量的运用分析

腰腿痛是多发病之一。腰腿痛的临床表现一般为腰部酸胀疼痛[1]，常伴有下肢麻木，严重者有神经系统功能障碍，日常生活功能障碍，步态及姿势异常等表现，且易反复发作，降低生活质量。中医范畴的“腰痛”“痹证”均有腰腿痛的表现[2]。中医对于该病的治疗，已积累了丰富的经验[3]。为探索康复护理对腰腿痛患者生活质量的影响，选取我科腰腿痛患者60例，住院时间为2015年10月—2017年11月，作为临床研究对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科腰腿痛患者60例，住院时间为2015年10月—2017年11月。符合《中医病证诊断疗效标准》的腰腿痛诊断标准[4]。将全部患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。选用标准为：研究组30例，年龄为39～76岁，平均（55.6±5.6）岁，男性21例，女性 9例；对照组30例，年龄为38～74岁，平均（55.6±5.1）岁，男19例，女11例；两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均进行健康宣教、病情监测、出入院指导等常规护理。对照组：给与常规西医护理，如：牵引、心理护理、用药指导等；研究组：给予康复护理，即在一般西医护理基础上配合中医护理（中药熏蒸护理、拔罐疗法、耳穴埋籽、药膳等中医特色护理），并进行起居调护，结合情志护理，使其积极配合治疗，症状减轻或缓解，对住院满意度增加。康复护理的主要措施为：

1.2.1 中医特色护理 （1）中药熏蒸护理：将我科协定方（川芎、荆芥、雷公藤、威灵仙、独活、羌活、益母草、海风藤、红花、甘草各10 g）倒入中药熏蒸治疗仪内煮沸，使患者仰卧，平躺于熏蒸床上，熏蒸温度为38～42 ℃，防止烫伤，每日2次。中药熏蒸过程中注意保暖。从而减轻患者疼痛、肿胀，促进关节功能的尽快康复。（2）拔罐疗法：用火罐或药罐吸附在肾俞、腰阳关、次髎处，隔日一次。操作前检查罐口是否光滑，有无裂痕。拔罐过程中需严密观察吸附皮肤的颜色及情况，达到温经通络、活血行气的作用，以缓解腰腿部疼痛的症状。（3）耳穴埋籽：将王不留行籽贴在腰椎、骶椎、肾、神门等穴处，用食指、拇指指腹按压穴位3～5分钟（可教会患者），每日2次。可达到止痛、镇静的作用。

1.2.2 情志护理 若患者情志过度抑制，则经络阻塞，气血失调，肝脏功能混乱而发病。需通过与患者及家属面对面沟通交流来全面了解患者的病情状况及心理状况，再施以语言开导法对症，可疏导患者情绪，使患者精神愉快，心情舒畅，气血调和，帮助其提升康复信心。

1.2.3 饮食调护 在科学饮食指导基础上，加之中药药膳指导，以食疗来促进疗效。如食用黑木耳、桃仁等活血化瘀；食用肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣等温经散寒、祛湿通络；食用栗子糕、核桃仁、韭菜、山药粥、刀豆煨猪腰、枸杞羊肾粥等补肾壮腰，固肾益精。

1.2.4 起居护理 鼓励患者每日坚持使用硬板床垫的低睡床睡觉，这样能够使脊部得到充分休息，并且尽量选用侧卧睡姿，两膝间放置一个软枕，待腰痛症状有所缓解后可佩带护腰进行下床活动，尽量避免腰部负重，忌长时间坐立、站立及行走。另注意保暖，以防受凉。可保养机体元气，使内外阴阳平衡。

1.2.5 健康指导 对患者进行系统的健康指导，详细告知患者疾病的基本知识及防治对策，并定期邀请中医腰腿痛专家为患者进行健康讲座，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。

1.3 观察指标

（1）Wong-Bakert 面部表情量表及口述分级评分表；（2）生活质量评估量表（WHOQOL_BREF）[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Wong-Bakert 面部表情量表及口述疼痛评分对比

入院时，研究组、对照组患者Wong-Bakert面部表情量表及口述评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3周后，两组患者Wong-Bakert面部表情量表及口述评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者WHOQOL_BREF评分在入院时、3周后情况比较

入院时，两组WHOQOL_BREF评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3周后，两组WHOQOL_BREF评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 护理总满意率

两组患者出院前满意度调查：研究组患者的护理总满意率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

腰腿痛最常见的症状为腰部及腿部的疼痛，而严重的腰腿痛则会不同程度地影响患者的日常生活及工作。在急性发病期，患者需卧床休息，有的患者病情严重，伴有活动受限、行走困难等症状，降低了其自理能力[6]。同时，心理情绪在一定程度上影响疾病的发展，负面情绪更会进一步加重腰腿痛患者的病情，预后变差[7]。因此，除了要给予患者科学有效的健康指导以外，还要对其进行有效的康复护理。

表1 两组患者Wong-Bakert面部表情量表及口述评分比较（x-±s，分）

表2 两组患者WHOQOL_BREF评分对比（x-±s，分）

表3 两组患者护理总满意度调查表 [ n（%）]

中医认为腰腿痛是由感受外邪、肝肾亏虚、气滞血瘀所致[8]。通过中医护理干预，标本兼治。中医护理讲究辨证施护，即根据患者病证的不同分型制定相应的护理方案，如对于寒湿型或血瘀型需止痛以治标，肾虚型则滋补肾阴肾阳以治本。其次，情志护理也是中医护理的不可缺少的重要部分，其旨在疏导患者的心理、情感、情绪，以帮助患者调畅情志，舒缓心情。同时，中药膳食指导也有助于提高治疗效果[9]。所以对患者进行系统的起居护理和健康指导，促成良性循环，加快疾病康复。

综上所述，根据本次研究结果可得出结论：腰腿痛会不同程度地降低患者的生活质量，为此有必要给予患者有效的康复护理，但仅采用常规西医护理有时效果不明显，而通过对患者采用康复护理，可有效提升其生活质量，提高满意度。

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