心理疏导在慢性心肌缺血护理中的应用

慢性心肌缺血由于冠状动脉粥样硬化造成，最新研究表明，血管堵塞超过50%能够诱发冠心病，超过70%则能够导致心肌缺血[1]。慢性心肌缺血起病较为隐匿，胸痛症状不明显或基本无主观症状，加之患者对本病的相关知识了解较少，不利于本病的诊断和治疗，易诱发心肌梗死以及猝死等不良结局，严重影响患者的身体健康[2-3]。采取有效的护理干预对慢性心肌缺血尤为关键，本文就心理疏导对慢性心肌缺血患者护理中的应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年1月—2017年7月我院心内科收治的90例慢性心肌缺血患者作为研究对象。入组标准：（1）均符合临床慢性心肌缺血的诊断标准；（2）年龄18～80岁，性别不限；（3）意识清醒，能够配合各种问卷调查；（4）经医学伦理会批准，获知情同意。排除标准：（1）伴肿瘤、结核等严重器质性疾病；（2）急慢性感染、肝肾功能不全、凝血功能障碍、自身免疫性疾病等；（3）病例资料不全，不能配合完成研究者。将全部患者随机分为两组，每组各45例。试验组中，男29例，女16例，患者年龄为37～79岁，平均年龄为（62.49±6.69）岁；对照组中，男27例，女18例，患者年龄为36～81岁，平均年龄（62.34±6.71）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组予以常规内科护理，提醒患者按时、按量用药，监测患者病情，定期进行疾病相关知识教育讲座，护理人员结合患者口味准备以清淡、易消化为主的食物补充患者每日所需营养，控制运动量，每日对病房进行打扫，使患者居住环境干净、清洁，控制室内湿度、温度，增加患者舒适度。

试验组患者在对照组的基础上，予以心理疏导护理：（1）建立良好的护患关系，护理人员用友好亲切的态度接待患者，主动做好自我介绍和科室环境介绍，消除患者的陌生感；（2）增强患者安全感，树立患者战胜病魔的信心，介绍之前的成功案例，对患者在治疗中提出的问题进行解答，耐心引导；（3）指导患者保证充足的睡眠时间能够充分休息，提高患者对压力的耐受力；（4）与家属和亲友们进行配合，督促家属和亲人常常陪伴患者，从心理上给患者更多的安慰和鼓励，调动患者主观能动性，激发其健康潜力。

1.3 评价方法[4]

干预前后，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况进行评分。用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估，患者生活质量与所得分数成正比；采用科室自制的满意度调查表对患者满意度进行评分。同时记录住院时间、干预后晨起8时到10时心绞痛发作次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理焦虑、抑郁评分比较

与对照组相比，试验组心理焦虑、抑郁评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理焦虑、抑郁评分比较（x-±s，分）

表2 临床效果指标比较（x-±s）

2.2 临床效果比较

治疗后，与对照组相比，试验组生活指标评分、护理满意度较高，住院时间以及心绞痛发作次数较低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心肌缺血多发于中老年人，但随生活压力的增大，年轻人患病几率也在增大。患者处于休息或睡眠时间较活动中易出现心肌缺血，慢性心肌缺血的临床症状隐匿[5]，患者一般无察觉，经临床确诊患者一般难以接受，易存在焦虑、抑郁等不良情绪，依从性较差，对患者的生命健康构成威胁[6]。有研究显示，焦虑和抑郁情绪能够导致患者内分泌紊乱，去加肾上腺分泌水平异常，引起脏器技能改变，心肌耗氧量以及血浆粘稠度增加，从而诱发血栓以及冠状动脉痉挛[7]。此外焦虑和抑郁等负面情绪能够导致疾病反复发作，因此患者在就诊过程中发现心肌缺血，能够改善患者焦虑抑郁等不良情绪的临床护理尤为关键[8]。传统护理无法获得满意效果，部分患者心率和心律控制效果差。有报道表明，改善焦虑和抑郁的心理情绪有助于患者早日康复和提高生活质量[9]。本实验中予以心理疏导，一方面能够使护理内容更为贴切，还能使患者感受到关怀，依从性提高，使患者在治疗过程中更为乐观、自信。试验中对患者干预前后做出全面评估，根据患者心理量表测评掌握患者身心健康状况，并调整心理疏导措施，从而获得个性化的治疗计划和有针对性的心理疏导措施。张涌等[10]人对15例慢性心肌缺血予以中西医结合配合心理疏导治疗发现，药物治疗配合心理疏导能够显著改善患者疗效以及性格，有效缓解患者胸闷症状，使其血压、心电图恢复正常，从而改善临床疗效。我们研究显示，与对照组相比，试验组心理焦虑、抑郁评分较低，生活指标评分、护理满意度较高，住院时间以及心绞痛发作次数较低。提示予以心理疏导后慢性心肌缺血患者心理健康状态得到改善，生活质量和护理满意度得到提高。本实验结果与张涌等人研究结果基本一致。

本研究通过对我院收治的慢性心肌缺血患者90例的心理焦虑、抑郁评分、生活指标评分、护理满意度、住院时间以及心绞痛发作次数进行研究，证实了心理疏导在慢性心肌缺血患者的护理中具有积极作用，能够改善心理健康状态，提供生活质量和护理满意度，适宜临床应用推广。对于是否能够改善预后有待进一步证实。

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