基于慕课的翻转课堂在医学遗传学专业型硕士培训中的应用探讨

方碧妹，杨 芳

(南方医科大学南方医院，广东 广州 510000)

随着互联网信息技术的发展，互联网与教学结合的教学方式越来越受到教师和学生的追捧，如慕课、微课等[1- 2]，这使得教学模式及教学设计发生了深刻的改变。医学遗传学是遗传学与医学相互渗透、相互结合的学科，也是生命科学领域的重要学科，具有理论性和实践性[3]。随着国家“双轨合一”的推行[4]，专业型硕士成为了重要的培养方式，由于专业型硕士在其研究期间需要完成其规范化培训的任务，而一名合格的医学遗传学的研究生需要具备完善的遗传学知识体系。遗传病具有罕见性,多样性等特点,传统的教学方式无法满足专业型硕士碎片化学习时间的特性，一直以来，对于医学遗传学的教学改革的探索从未止步[5- 6]。慕课是老师通过互联网上传教学视频供学生提前学习，而翻转课堂是在老师的引导下进行讨论，提高学生自主学习及解决问题的能力，尤其是医学遗传学的临床案例的讨论有利于提高我们的教学质量，若能将二者良好结合运用于我们的教学中可做到事半功倍。

一、慕 课

慕课，即大规模开放在线课程(Massive Open Online Course，MOOC)，是基于慕课平台的教学视频在线学习的教学模式[7]。通过这个平台学生可学习一流大学的公开视频课程。目前国外著名的慕课系统Coursera，国内著名的慕课系统有网易公开课等。慕课最大的优势是“无人数限制，无时间限制，无地点限制”[8]。

二、 翻转课堂

翻转课堂，即反转课堂(Flipped Classroom)。即反转传统教学模式中教师及学生的角色[9]。在翻转课堂中学生是学习的主角，而老师则起到辅助答疑的作用。

三、 基于慕课的翻转课堂的教学模式

翻转课堂的展开关键是学生在课堂前必须进行充分的预习，而普通的教材及学习资源内容比较繁复且无法突出教学的重点。慕课课程的授课者一般是该领域的著名教师，对于知识及其应用有着独特而深刻的讲解，这些优秀的资源可以供学生进行充分的预习。

基于慕课的翻转课堂的教学模式可以让学生自由选择时间进行学习，对于难点的课程可以进行多次学习。教师在这种教学模式中担任的角色是多重的，既是慕课课堂的课程设计者，也是翻转课堂的引导者，使得课堂更加系统、主次分明[10]。

四、 基于慕课的翻转课堂推动医学遗传学专业型硕士培养

(一) 一般资料。

共12名医学遗传学的硕士，随机分为传统教学组及基于慕课的翻转课堂的教学模式，每组6人，两组硕士的一般资料，文化背景相似，学习成绩相近(P>0.05),具有可比性。进行为期8周的教学活动。

(二)基于慕课的翻转课堂的教学设计。

根据住院医生规范化培训所要求的对于医学遗传学专业型硕士期间需要掌握的医学遗传学的知识点进行梳理，并结合教材内容进行教案的设计，并适当安排临床案例分析、思考题及文献阅读等任务，控制一个慕课时间为10- 15分钟。

因医学遗传学涉及到遗传学和临床医学两方面，学生需要在群体水平、个体水平、细胞水平上掌握遗传的基础知识。而且也需要掌握人类遗传病的发生、发展及其一般规律等。所以，每个知识点的设计需综合考量遗传学和临床医学两方面。

除了理论知识，医学遗传学专硕也需要掌握实验室的知识和技能。在实验教学中，通过鲜活的案例来加强学生的学习动力，如染色体核型分析。教学目的是让学生能够真正识别正常和异常染色体,并可掌握各类染色体报告，因此通过南方医院胎儿医学的既往真实病例(隐去患者信息)以图片的方式进行讲解，让学生对染色体核型报告进行正确解读；除此之外，基因芯片的诊断结果判读也是重要的内容，也通过真实案例的讲解来达到正确识别及分析基因诊断结果的教学目的,包括 RFLP、斑点杂交、荧光原位杂交、基因芯片结果等。对于典型的遗传性疾病和临床实践可通过真实案例或动画来阐明，如地中海贫血、Marfan 综合征、 Duchenne 型肌营养不良等。

在学习慕课前，教师向学生解释说明基于慕课的翻转课堂的教学思路，使得学生在学习慕课前对学习目标及任务有着清晰的认识。在学习慕课前，教师布置相应的教学问题及对应的参考文献，让学生带着问题进行学习。

教学实施的过程中，以教师为引导者，对慕课的内容进行一定的总结，并针对课前布置的问题引导学生进行发言。因翻转课堂中是以学生为主角的讨论式课堂，所以教师主要起到启发和引导的作用。在学生发言结束后教师进行简单的总结，并针对其中的某些难点及重点问题进行深入探讨。尤其在染色体核型、基因芯片等的判读方面应让每位同学都参与其中，使得每位学生对其都有正确的理解和判读。

(三)教学结果评估。

因一名合格的医学遗传学专业型硕士有别于本科生，不仅需要扎实的理论基础，更需要扎实的临床知识、严谨的临床思维以及娴熟的实验技能，因此采取多元化了评价标准。通过临床案例分析(占10%)、临床案例的染色体核型及基因芯片结果判读(占20%)、实验室技能(占10%)、实验报告(占10%)、理论知识的考核(占40%)等方面综合考核。并且开展以遗传病为主线的社会实践活动，走访社区进行真实的家系调查，在实际中完成系谱绘制，而该实践活动的结果也纳入考核中(占10%)。结束8周的教学活动后按照上述标准进行评估，结果提示：基于慕课的翻转课堂的最终成绩优于传统教学组(P<0.05)，尤其是在临床案例的染色体核型及基因芯片结果判读的正确率、系谱绘制的准确性、实验室技能熟练程度方面，基于慕课的翻转课堂的硕士明显优于传统教学组(P<0.01)。

综上，对于医学遗传学专业型硕士的理论教学可通过基于慕课的翻转课堂达到利用零碎时间完成专业临床知识和技能的学习，并且在此过程中做到临床、理论及实验技能相结合的效果，而考核的多样化也为进一步巩固了专业型硕士的临床知识及技能。在激发研究生学习的热情与兴趣的同时也提高教学质量。