艾灸温通疗法结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

刘静稳

（河南省濮阳市中医院骨二科，河南 濮阳 457000）

本研究用艾灸温通疗法结合运动疗法治疗膝关节骨生关节炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2015年4月至2016年5月我院收治患者，符合膝关节骨性关节炎的诊断标准［1］，采用随机数字表法分为两组各56例。对照组男33例，女23例；年龄42～68岁，平均（54.65±5.18）岁，轻度18例，中度29例，重度9例。观察组男36例，女20例；年龄41～70岁，平均（54.97±5.22）岁；轻度17例，中度28例，重度11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用艾灸温通疗法。患者取仰卧位，选穴患肢内、外膝眼，阳陵泉、足三里、鹤顶穴，穴位常规消毒，用0.4mm×40mm贺氏火针置于酒精灯外焰上，当针尖前部白亮时点刺穴位0.5s，深度3mm以内，点刺后随即用手指按压穴位处，随后改为俯卧位，用3mm带孔生姜片置于中脘、下脘、关元穴位处，姜片上置艾柱，共灸5壮，日1次，每5天休息2天，7天为一疗程。

观察组加用运动疗法：①仰卧等长训练，取仰卧位，患肢屈膝60°，主动进行股四头肌等长收缩运动；②仰卧等张训练，取仰卧位，患肢屈膝90°，大腿保持固定，小腿缓慢伸直并抬离床面，屈膝至60°，保持7s，最后回复至仰卧位；③俯卧等张训练：取俯卧位，平放患肢，大腿固定不动，小腿屈曲逐渐抬离至屈膝60°，维持7s后回复俯卧位；④仰卧起桥闭链运动，取仰卧位，双足平放于床面上，足底与床面接触，背部、双足支撑身体，缓慢抬腰与臀部至最高点，维持7s后缓慢回复至仰卧位；⑤直立下肢闭链运动，患者取直立体位，缓慢屈下蹲至屈膝45°位置，保持7s后缓慢回复直立位［2］，10个1组，1次3组，组间间隔30s，日2次，1周为一疗程。

两组均4个疗程后观察疗效。

3 观察指标

采用HSS膝关节评分标准［3］中关于活动范围的评分、视觉模拟评分法（VAS）及46m最快步行时间对关节活动范围、疼痛程度及步行时间进行评价。HSS活动范围共18分、分数越高表示活动范围越广。VAS共计10分、分值越高表示痛感越强。

用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据Lysholm膝关节功能评分评价［4］，包括疼痛、肿胀、楼梯攀爬等8项内容，满分100分。优为大于等于95分，良为85～94分，可为65～84分，差为不足65分。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组关节活动范围、VAS评分及行走时间比较见表2。

表2 两组治疗前后关节活动范围、VAS评分及步行时间比较 (±s

表2 两组治疗前后关节活动范围、VAS评分及步行时间比较 (±s

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 关节活动范围评分（分） VAS（分） 46m最快步行时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 56 3.60±0.79 11.53±2.76* 8.33±1.29 4.59±1.33* 86.66±5.95 67.99±5.06*观察组 56 3.62±0.82 15.29±2.28*△ 8.36±1.34 1.39±0.61*△ 86.63±6.11 52.97±4.66*△

6 讨 论

本病属中医“痹证”范畴。肝肾亏虚、骨失所养，瘀血阻痹、脉络不通，不通则痛，属本虚标实证。艾灸具有推动血液运行、调节津液分布，激发气血的功用。可借火助阳补虚，通过开门祛邪达到泻实的效用。针刺可疏通气血、调节脏腑，艾灸活血行气、温通经络，从而改善膝关节功能［5］。运动疗法可通过等长等张的训练，对屈膝肌群进行锻炼，同时增加股四头肌、拮抗肌、主动肌的肌力，使膝关节周围的组织肌力能够均衡提高，提高关节活动度，改善软骨的新陈代谢，使关节液与软骨基质液能够更好进出，加快对受损关节软骨的修复，同时提高关节的稳定性。

艾灸温通疗法结合运动疗法可提高肌力，加强膝关节稳定性，故治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

［1］中华医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南（2007年版）［J］．中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796．

［2］席军府，吴立华，沈杰．运动疗法配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］．颈腰痛杂志，2013，34（5）：418-420．

［3］李冉，白岚，李树祝．膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（1）：104-107．

［4］钮铭．膝关节骨性关节炎的综合康复治疗进展［J］．海南医学，2013，24（5）：742-744．

［5］田晓美，赵紫砚，侯丽．膝关节骨性关节炎中西医结合康复治疗进展［J］．现代中西医结合杂志，2016，25（1）：105-108．