中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

温 敏

（河南省封丘县中医院中药房，河南 封丘 453300）

本研究用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭（CHF）效果较好，报告道下。

1 临床资料

共76例，均为2013年3月至2013年11月河南中医学院第一附属医院治疗患者，按随机数字表法分为两组各38例。观察组男21例，女17例；年龄35～78岁，平均（56.28±4.39）岁；病程1～6年，平均（3.41±1.07）年。对照组男23例，女15例；年龄33～80岁，平均（57.11±4.55）岁；病程1～5年，平均（3.02±1.27）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为气短乏力，心悸，动则气喘，呼吸急促，舌红少苔，脉细无力等。

纳入标准：中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］中CHF相关标准，西医诊断符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［2］中CHF相关标准，知情同意。

排除标准：有严重肝肾器官功能不全，精神疾病、言语表述不清，依从性较差。

2 治疗方法

两组均用ACEI、利尿剂以及β受体阻滞剂等药物治疗。卡托普利（江西聚仁堂药业有限公司，国药准字H36020965）12.5mg，1日3次。1周后增加至25～50mg，1日3次。

观察组加用人参煎剂。人参300g切片并浸泡1h，水煎3次后，浓缩成50%浓度汁液300mL，1次50mL，1日2次口服。

两组均2周为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

显效：呼吸困难、乏力症状消失且心功能改善Ⅱ级。有效：呼吸困难、乏力症状改善；心功能改善Ⅰ级。无效：未达“有效”标准。

用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能、脑钠肽指标比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能及脑钠肽指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后心功能及脑钠肽指标比较 （±s）

治疗前 治疗后LVEF（%） 脑钠肽（ng/L） LVEF（%） 脑钠肽（ng/L）对照组 38 39.85±10.58 1575.58±1041.55 55.75±8.36 1103.63±614.27观察组 38 40.24±11.06 1523.69±1101.74 71.29±6.39 803.41±397.48 t 0.157 0.211 9.104 2.529 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例

5 讨 论

CHF为本虚标实之证，本虚为阳虚、气虚，标实为水饮、血淤。病机为心阴亏耗，素体虚衰，气阴两虚，心营不畅，气不运血，心脉痹滞，阴阳两虚。治疗当以补益心气为主。人参大补元气扶正固本。药理研究证实，人参所含人参多糖、人参皂苷有刺激造血功能、刺激心肌生成、免疫调节等作用，可保护心肌细胞、减轻心肌再灌注损伤、促进心功能改善。人参煎剂配合西药有助于快速缓解呼吸困难症状，改善心功能。

［1］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中医药科技出版社，2002：72-7．

［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性心力衰竭诊断治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095．