奥沙利铂、卡培他滨化疗治疗晚期胃癌临床探讨

徐娟

[摘要] 目的 对晚期胃癌患者化疗治疗中联合实施卡培他滨方案以及奥沙利铂方案的临床效果进行分析。方法 该研究从2014年1月—2017年5月进入该院的晚期胃癌患者中，随机抽选出47例进行分组研究，其中常规组23例实施卡培他滨方案，而治疗组中24例则联合实施卡培他滨方案以及奥沙利铂方案，对其临床效果、细胞因子指数以及不良反应等进行评定与比较。结果 常规组有效率52.17%，治疗组是91.67%，（P<0.05）；治疗组IL-2指数（72.11±11.47）U/mL，TNF-α指数（66.10±12.26）U/mL，IFN-γ指数（26.07±6.11）U/mL，优于常规组，（P<0.05）；常规组中有13例（56.52%）出现不良反应，治疗组中有3例（12.50%），（P<0.05）。结论 对于出现晚期胃癌的患者，治疗中联合实施卡培他滨方案以及奥沙利铂方案可提升其效果，在改善其IL-2指数、TNF-α指数以及IFN-γ指数的基础上，防止各种不良反应形成，以改善晚期胃癌患者预后，可推广。

[关键词] 卡培他滨方案；晚期胃癌；奥沙利铂方案

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0114-03

Clinical Study of Oxaliplatin and Capecitabine Chemotherapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

XU Juan

Department of Oncology， Shuyang Mercy Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of capecitabine and oxaliplatin chemotherapy for patients with advanced gastric cancer. Methods 47 cases of advanced gastric cancer patients from January 2014 to May 2017 were selected and randomly divided into the treatment group （n=24）and the routine group （n=23）， the routine group adopted capecitabine plan implementation， and 24 cases jointly implemented capecitabine and oxaliplatin solution， and then the clinical effect， cytokines and adverse reactions were assessed and compared. Results The effective rate of the routine group was 52.17%， and that in treatment group was 91.67%（P<0.05）； the IL-2 index in the treatment group was （72.11±11.47）U/mL， TNF-αindex was （66.10±12.26）U/mL， IFN-γindex was （26.07±6.11）U/mL， better than the conventional group （P<0.05）； 13 cases （56.52%）appeared adverse reactions in the routine group， 3 cases （12.50%）in treatment group （P<0.05）. Conclusion For advanced gastric cancer patients， the treatment of joint implementation of capecitabine and oxaliplatin can improve the effect， improving the IL-2 and TNF-αindex and IFN-γindex， preventing all kinds of adverse reactions， improving the prognosis of advanced gastric cancer patients， which can be promoted.

[Key words] Capecitabine； Advanced gastric cancer； Oxaliplatin scheme

卡培他濱以及奥沙利铂均为晚期胃癌患者治疗中的药物种类，于化疗治疗方案中对两种药物进行合用，可对患者病灶组织进行控制，防止其扩散，以达到治疗效果[1-2]。为评价两种药物联合应用时的临床价值，通过随机抽取47例于2014年1月—2017年5月进入该院的晚期胃癌患者，期待可以提升其疗效，在改善患者细胞因子的基础上，达到改善预后的目标，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究从进入该院的晚期胃癌患者中，随机抽选出47例进行分组研究。常规组23例，45～62岁，中位值（57.2±5.11）岁；13例（56.52%）男及10例（43.48%）女。治疗组中24例，49～65岁，中位值（59.1±4.30）岁；14例（%）男及10例（%）女。2组晚期胃癌患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常规组23例实施卡培他滨（H20073024）方案，口服用药，1 250.0 mg/m2，2次/d。而治疗组中24例则联合实施卡培他滨方案以及奥沙利铂方案：①第1天时，予以静滴奥沙利铂（H20093811），130.0 mg/m2；②第1～14天时，予以服用卡培他滨，1 250.0 mg/m2，2次/d。

1.3 觀察指标

①疗效。患者恶心呕吐问题以及胃痛症状都已经消失，且病灶组织也已消失，为完全缓解；患者恶心呕吐问题以及胃痛症状都已经改善，且病灶组织直径至少缩小30.0%以上，为部分缓解；患者恶心呕吐问题以及胃痛症状都已缓解，且病灶的直径无缩小，为无变化；患者恶心呕吐问题以及胃痛症状都加重，且病灶组织直径增加幅度超过20.0%，为进展[3]。②细胞因子。治疗前后，对2组患者IL-2指数、TNF-α指数以及IFN-γ指数进行测定。③不良反应。观察2组用药后是否有发热、白细胞指数异常、转氨酶指数异常、血小板指数异常已经胃肠道组织不适等情况出现。

1.4 统计方法

将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS 19.0统计学软件实现分析，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料使用（x±s）表示并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组晚期胃癌患者疗效

常规组23例有效率52.17%，治疗组中24例是91.67%（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后2组晚期胃癌患者细胞因子

治疗前，2组晚期胃癌患者IL-2指数、TNF-α指数以及IFN-γ指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，其IL-2指数、TNF-α指数以及IFN-γ指数都改善，且治疗组患者改善效果更明显（P<0.05），见表2。

2.3 治疗后2组晚期胃癌患者不良反应发生状况

常规组中有13例（56.52%）出现不良反应，治疗组中有3例（12.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌本身为临床极其常见的恶性肿瘤疾病，该病症在近些年的发病率呈持续增高的趋势，且患者中有接近一半在得到确诊时已经到癌症中晚期，无法接受手术根治治疗，特别是晚期胃癌患者中，往往已无法进行根治手术，若疗效不佳则会影响到患者的预后与生存质量，及时实施化疗治疗方案则成为晚期胃癌患者的首选措施[4]。化疗方法用于晚期胃癌患者中，不仅可以使其临床症状有效缓解，而且还能提升生存率以及生存质量[5]。但是，尽管化疗治疗方案可使其病情得到控制，但是若药物类型选择不合理，仍然会影响效果，所以选择合适的药物非常关键[6]。

卡培他滨以及奥沙利铂均为晚期胃癌患者化疗时的常见药物，其中奥沙利铂为铂类的抗癌药物，其靶点是DNA，当药物与患者DNA链上的共价进行结合以后，就会有链间交联以及链内交联形成，使DNA受损，通过防止其复制，确保病灶组织及时凋亡[7]。卡培他滨应用于晚期胃癌患者时，会在其体内进行转变，并且以5-氟尿嘧啶的形式呈现出来，当患者用药后，会被其胃粘膜组织及时吸收，并且促使患者肝脏组织中的三羧酸酯酶成分加速水解，并且形成无活性的脱氧氟胞苷成分，再5-氟尿嘧啶于病人肝脏组织的直接作用下，生成大量脱氧氟尿苷的基础上，生成大量5-氟尿嘧啶，除了能防止细胞组织出现分裂问题外，还会一直蛋白质成分的顺利合成，当患者口服用药后，还可以对其血栓形成产生抑制作用，当两种药物联用，不仅可使病人疗效提升，同时还能使其细胞因子及时改善，同时提升患者化疗时的安全性，效果显著。该次对2组晚期胃癌患者实施卡培他滨方案治疗、卡培他滨方案以及奥沙利铂方案联合治疗后，常规组23例有效率52.17%，治疗组中24例是91.67%（P<0.05）；治疗组IL-2指数（72.11±11.47）U/mL、TNF-α指数（66.10±12.26）U/mL及IFN-γ指数（26.07±6.11）U/mL，优于常规组（P<0.05）；常规组中有13例（56.52%）出现不良反应，治疗组中有3例（12.50%）（P<0.05），与贺华等人[8]研究结果（观察组有效率90.00%，不良反应发生率19.26%；对照组分别是73.25%和72.36%）相符。

综上所述，对于出现晚期胃癌的患者，治疗中联合实施卡培他滨方案以及奥沙利铂方案可提升其效果，在改善其IL-2指数、TNF-α指数以及IFN-γ指数的基础上，防止各种不良反应形成，以改善晚期胃癌患者预后，可推广。

[参考文献]

[1] 樊卫飞，王峻，孟丽娟，等.替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（1）：50-53.

[2] 陈敬华，申维玺，夏俊贤，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：134-137.

[3] 卜丽佳，张逸寅，熊福星，等.伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].安徽医科大学学报，2013，48（11）：1372-1375.

[4] 邵华，孙威，李岩，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案对晚期胃癌疗效的对比研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（6）：1273-1276.

[5] 朱晓东，赵晓莹，彭伟，等.表柔比星联合奥沙利铂和短期5-FU持续滴注的EOF5方案一线治疗晚期胃癌的疗效评估[J].中国癌症杂志，2014，24（8）：615-621.

[6] 刘福银，孟丽娟，王峻，等.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（13）：14-17.

[7] 王树滨，吴煊，陈晓秋，等.卡培他滨和替吉奥作为晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的临床观察[J].中国肿瘤临床，2016，43（20）：913-917.

[8] 贺华，周美红，张勇，等.贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案对老年晚期胃癌术后血清肿瘤标志物及生活质量的影响[J].中国药业，2017，26（5）：69-72.

（收稿日期：2017-07-20）endprint