晚期胃癌患者行卡培他滨或替吉奥维持治疗的临床疗效及不良反应

何兴鸿

【摘要】 目的 分析并研究卡培他滨与替吉奥维持治疗在晚期胃癌患者治疗中应用的临床效果和不良反应。方法 68例晚期胃癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各34例。对照组患者采用卡培他滨治疗， 观察组患者采用替吉奥治疗， 观察并比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果 观察组患者的客观有效率（RR）为 32.35%（11/34）， 肿瘤控制率（TGCR）为52.94%（18/34）， 中位无疾病进展时间（PFS）为 （4.5±1.2）个月 ， 中位总生存时间 （OS）为 （7.6±2.1）个月；对照组患者的 RR为 35.29%（12/34）， TGCR为 50.00%（17/34）， PFS为 （4.6±1.5）个月 ， OS为（7.8±2.3）个月 ， 两组患者RR、TGCR、PFS、OS指标比较差异无统计学意义 （P>0.05）。观察组血液学不良反应总发生率为14.71%， 非血液学不良反应总发生率为0， 均低于对照组的38.24%、23.53%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对晚期胃癌患者进行维持治疗， 给予替吉奥治疗的患者不良反应更小， 可以为患者提供更好的感受， 值得推广使用。

【关键词】 晚期胃癌；卡培他滨；替吉奥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.106

胃癌是临床上一种十分严重的消化系统肿瘤疾病， 其也是威胁着人类生命健康的重要疾病之一[1]。胃癌因为自身病情的特殊性等原因， 导致患者常常会在晚期时才发觉患病[2]， 但患者的身体各项指标往往已经退化， 因此对晚期胃癌患者在维持治疗的过程中合理的选择治疗药物尤为重要[3]。本研究主要分析替吉奥和卡培他滨治疗晚期胃癌的效果和不良反应情况， 结果取得满意成效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年6月本院收治的68例晚期胃癌患者作为研究对象， 经过临床检测和诊断， 均为晚期胃癌。将其随机分为观察组和对照组， 每组34例。对照组男21例， 女13例， 年龄最大76岁， 最小23岁， 平均年龄（46.8±10.5）岁；观察组男18例， 女16例， 年龄最大73岁， 最小32岁， 平均年龄（43.5±10.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予卡培他滨（上海罗氏制药有限公司， 国药准字H20073024， 规格：0.5 g×12 s）， 每日2500 mg/m2， 连用2周， 休息1周。分早晚2次于饭后0.5 h口服。观察组患者给予替吉奥（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20100150， 规格：20 mg×28 s）， 2次/d， 于早、晚饭后各服1次， 连服28 d， 之后停药14 d。此为1个周期（42 d）， 可以反复进行。

1. 3 观察指标 对两组患者的RR、TGCR、PFS、OS进行调查和分析， 同时调查并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组患者的RR为32.35%（11/34）， TGCR为52.94%（18/34）， PFS为（4.5±1.2）个月， OS为（7.6±2.1）个月；对照组患者的RR为35.29%（12/34）， TGCR为50.00%（17/34）， PFS

为（4.6±1.5）个月， OS为（7.8±2.3）个月， 两组患者各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 不良反应 血液学不良反应：观察组出现贫血2例， 白细胞减少2例， 血小板减少1例， 总不良反应发生率为14.71%， 对照组出现贫血5例， 白细胞减少5例， 血小板减少1例， 总不良反应发生率为38.24%；非血液学不良反应：观察组无一例出现厌食、腹泻、手足综合征等不良反应， 对照组出现厌食2例， 腹泻3例， 手足综合征3例， 总不良反应发生率为23.53%。观察组不良反应情况低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃癌是临床上一种十分严重的疾病， 胃癌的发病率在近些年来不断提升， 患者常常会在晚期才被诊断出来， 这也为胃癌的治疗带来了较大的难题[4]。临床上对于晚期胃癌患者， 常常采用维持治疗， 常用药物在当前主要是卡培他滨和替吉奥， 虽然有研究证明该两种药物对于患者的治疗效果无较大差异[5]， 但是本研究进一步分析两种药物对患者维持治疗的效果和不良反应得出， 两组患者在治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）， 但是分析两组患者治疗中的不良反应， 卡培他滨的不良反应更为严重， 说明在临床治疗过程中替吉奥的药性相对稍好一些。卡培他滨针对不同患者的不同耐受可能会在临床用药过程中出现贫血、白细胞减少、腹泻、血小板减少、厌食、手足综合征等不良反应， 需要使用利尿剂脱水治疗， 必要时透析治疗[6， 7]。相比之下， 替吉奥到目前为止还尚未发现明确的不良反应情况， 药用价值更好。

本研究中， 观察组患者的RR、TGCR、PFS、OS分别为 32.35%（11/34）、52.94%（18/34）、（4.5±1.2）个月、 （7.6±2.1）个月；对照组分别为 35.29%（12/34）、 50.00%（17/34）、（4.6±1.5）个月、（7.8±2.3）个月 ， 两组患者RR、TGCR、PFS、OS指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组血液学不良反应总发生率为14.71%， 非血液学不良反应总发生率为0， 均低于对照组的38.24%、23.53%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明替吉奥的治疗效果优于卡培他滨。

综上所述， 临床上对晚期胃癌患者进行维持治疗， 给予替吉奥治疗的患者不良反应更小， 可以为患者提供更好的感受， 值得推广使用。

参考文献

[1] 杨立平， 欧阳取长， 杨农.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效.中国肿瘤临床与康复， 2015， 13（12）： 153-154.

[2] 应建义， 姚永庭， 张志华.替吉奥单药治疗高龄食管癌15例疗效分析.现代实用医学， 2015， 13（10）：56-57.

[3] 郑婷， 钱其军.替吉奥治疗晚期乳腺癌的研究进展.药学实践杂志， 2015， 22（6）：36-37.

[4] 鲁静， 刘振杰.替吉奥联合三维适形放射治疗消化道恶性肿瘤的疗效观察.临床合理用药杂志， 2013， 6（12）：523-524.

[5] 谢岳云， 余奕珲， 刘卫明， 等.替吉奥胶囊姑息治疗晚期恶性肿瘤的临床研究.中国老年保健医学， 2013， 7（3）：263-264.

[6] 王华， 蔡苏玲. 替吉奥与卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）：97-98.

[7] 高炜， 徐艳霞， 梁华， 等. 替吉奥对比卡培他滨一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析. 实用老年医学， 2012， 26（6）：501-503.

[收稿日期：2015-12-28]