代谢综合征及其组分与甲状腺容积及结节患病率的关系分析

姚琼华

[摘要] 目的 分析代谢综合征及其组分和甲状腺容积、甲状腺结节患病率的关系。方法 方便选取246名“福建省立医院体检中心”体检者的临床资料为研究对象（属于2016年1—12月），按照是否患有代谢综合征分为疾病组（n=94）和健康组（n=152）。测量两组的体格、血脂、血糖、血压、胰岛素、甲状腺相关指标和血尿酸水平、甲状腺结节患病率、甲状腺功能并进行比较。 结果 疾病组的体格[（腰围：92.56±6.48）cm]，体质指数：[（27.15±1.26）kg/m2]、甘油三酯[（2.61±1.54）mmol/L]、空腹血糖[（6.81±2.14）mmol/L]、收缩压[（131.26±18.54）mmHg]、胰岛素指标[（空腹胰岛素：[（13.51±5.16）μIU/mL]，稳态模型胰岛素抵抗指数：[（3.91±1.54）]和促甲状腺激素[（4.34±2.16）mIU/L]、血尿酸水平[（361.54±86.59）μmol/L]与健康组差异有统计学意义（P<0.05），疾病组的甲状腺容积[（7.22±1.53）mL]更大，结节患病率（13.83%）、甲状腺功能异常率（29.79%）更高（P<0.05），两组高密度脂蛋白、餐后2 h血糖以及舒张压对比相差不大（P>0.05）。 结论 代谢综合征具有血糖、血压、血脂水平高的特点，甲状腺容积较大，更容易患甲状腺结节、甲亢、甲减等疾病，大部分代谢综合征患者的甲状腺功能都存在障碍。

[关键词] 代谢综合征；组分；甲状腺容积；结節

[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0021-04

Analysis of Relationship between Metabolic Syndrome and Its Components and Thyroid Volume and Nodule Prevalence

YAO Qiong-hua

Institute of Medical Science， Fujian Health Vocational and Technical College， Fuzhou， Fujian Province， 350101 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the relationship between metabolic syndrome and its components and thyroid volume and thyroid nodule prevalence. Methods The clinical data of 246 cases in the physical examination center of Fujian Provincial Hospital from January to December 31st， 2016 were convenient divided into the disease group （n=94） and the healthy group （n=152） according to whether with metabolic syndrome or not. The physique， blood lipid， blood glucose， blood pressure， insulin， thyroid-related indicators and serum uric acid levels， thyroid nodule prevalence， and thyroid function were measured and compared. Results The physique in the disease group [waist：（92.56±6.48）cm， body mass index： （27.15±1.26）kg/m2]， triglycerides of（2.61±1.54） mmol/L， fasting glucose of（6.81±2.14）mmol/L， systolic blood pressure of 131.26 ±18.54）mmHg， insulin [insulin index： （13.51±5.16）μIU/mL， insulin resistance index： （3.91±1.54）] and thyrotropin of （4.34±2.16）mIU/L， serum uric acid level of（361.54±86.59）μmol/L and the difference was significant with the healthy group （P<0.05）， volume of thyroid disease group of（7.22±1.53）mL， nodules rate of 13.83%， the prevalence of thyroid dysfunction was higher 29.79%， （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups of high density lipoprotein， two hour postprandial blood glucose and blood pressure （P>0.05）. Conclusion Metabolic syndrome with high levels of blood glucose， blood pressure， blood lipids， larger thyroid volume is more susceptible to thyroid nodules， hyperthyroidism， hypothyroidism and other diseases， and most metabolic syndrome have obstacles with thyroid function.endprint

[Key words] Metabolic syndrome； Components； Thyroid volume； Nodules

代谢综合征的主要病理表现是血压升高、腹型肥胖、高甘油三酯血症、血糖升高以及糖代谢紊乱等，会对机体造成严重损伤，极易引发心血管疾病乃至恶性肿瘤[1]，此病的主要病理环节是胰岛素抵抗，治疗难度较大。为了深入了解代谢综合征的发病特点，该文分析了代谢综合征及其组分和甲状腺容积、结节患病率的关系，将2016年1—12月“福建省立医院体检中心”246名体检者的临床资料作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选取“福建省立医院体检中心”（进修单位）246名体检者的临床资料，患有代谢综合征的有94例，未患有代谢综合征的有152名，按照是否患有代谢综合征分为疾病组和健康组两组，调查时间是2016年1—12月。纳入标准：年龄在20岁以上，80岁以下；对该次调查比较配合的居民。排除标准：具有甲状腺疾病史；存在甲减或甲亢者；存在手术史或颈部照射史；存在肾上腺皮质功能障碍者；处于哺乳期或妊娠期者；合并慢性消耗性疾病、全身性疾病、精神性疾病、神经系统疾病者；正在服用影响甲状腺功能、抗癫痫、甲状腺激素、糖皮质激素以及避孕等相关药物。

代谢综合征诊断标准：参考国际糖尿病联盟全球共识中关于代谢综合征的诊断标准[2]进行疾病的诊断：硬性标准—女性腰围超过80 cm，男性腰围超过90 cm，同时还需符合下列4项中的两项：①舒张压超过85 mmHg，收缩压超过130 mmHg。②女性高密度脂蛋白低于1.29 mmol/L，男性高密度脂蛋白低于1.03 mmol/L。③甘油三酯水平在1.70 mmol/L以上。④被诊断为2型糖尿病或空腹血糖超过5.6 mmol/L。疾病组（n=94）男：女=44：50；年龄范围22～76岁，平均（49.52±10.34）岁。健康组（n=152）男：女=72：80；年龄范围24～78（49.48±10.59）岁。疾病组和健康组体检者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

嘱咐受检者在检查当天保持空腹状态，一对一进行相关项目的调查和检测，详细记录年龄、相关病史以及治疗情况。严格检测受检者的体格指标，包括腰围、身高以及血压。腰围测量——嘱咐受检者在检查前将膀胱排空，脱下外衣仅留下贴身衣物，肩部和双脚宽度相同，起点为十二肋骨下缘和髂前上棘连线的中点，采用软尺绕腹部一圈，不对皮肤进行压迫，测量最佳时间是呼吸末。身高测量——指导受检者将鞋帽脱去，站立在身高计上，保持双下肢不紧绷，双眼直视前方，采集数据。血压测量——利用台式水银柱血压计进行血压的测量，指导测量前休息10 min，保证心态平和，每3 min测量1次，用平均值作为血压测量结果。采用甘油磷酸化酶法测定甘油三酯水平，采用直接测定法测定高密度脂蛋白水平，采用化学发光法测量空腹胰岛素含量。借助B超机对甲状腺的各部位进行测量，观察是否存在内部回声、甲状腺结节以及钙化存在情况和结节大小、数量以及存在部位等相关数据。

1.3 观察指标

比较两组的体格指标（腰围、体质指数）、血脂指标（甘油三酯、高密度脂蛋白）、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血压指标（舒张压、收缩压）、胰岛素指标（空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数）、甲状腺指标（促甲状腺激素、甲状腺容积）以及血尿酸、甲状腺结节患病情况和甲状腺功能。

1.4 統计方法

将体格指标、血脂指标、血糖指标、血压指标、胰岛素指标、甲状腺指标、血尿酸水平[用（x±s）表示，t检验]和甲状腺结节患病率、甲状腺功能异常率[用（%）表示，χ2检验）]投入SPSS 18.0统计学软件中进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疾病组甲状腺结节患病率为13.83%（13/94），健康组甲状腺结节患病率为6.58%（10/152），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=3.60，P=0.04 <0.05）。

如表1～6所示，除了高密度脂蛋白、餐后2 h血糖以及舒张压，疾病组的其他检测指标与健康组相比存在较大差别（P<0.05）。

疾病组中甲状腺功能异常率为29.79%（28/94），包括19例甲亢和9例甲减。健康组中甲亢2例，甲减1例，甲状腺功能异常率为1.97%。疾病组甲状腺功能异常率明显更高（χ2=40.80，P<0.05）。

3 讨论

代谢综合征容易引发糖尿病、高血压等一系列心血管疾病，相关研究表示[3]，代谢综合征和促甲状腺激素水平升高有限，患有代谢综合征的患者更容易患甲状腺结节。甲状腺激素、代谢综合征相关组分对多个代谢过程起调控作用，体型较为肥胖的人群，其机体中三碘甲状腺原氨酸受体会减少[4]，导致促甲状腺激素水平升高，此外，体质指数增高会导致脂肪在体内过度蓄积，而脂肪组织会对下丘脑-垂体-甲状腺轴进行刺激[5]，进而使促甲状腺激素水平升高。代谢综合征中的胰岛素抵抗会使脂肪含量增加，间接提高促甲状腺激素水平，促甲状腺激素会对甲状腺细胞的生长过程、分化过程进行调配[6]，因此其水平异常极易引发甲状腺疾病。

该次调查结果中显示，代谢综合征患者的腰围、体质指数、血糖指标等数据均高于非代谢综合征人群，血糖指标异常者以及肥胖者通常存在胰岛素抵抗的表现，对胰岛素敏感性减弱，为了保证机体正常代谢，要使胰岛素分泌量增加，因此胰岛素抵抗者的胰岛素水平较高，而胰岛素抵抗正是代谢综合征的主要病理环节。胰岛素属于生长因子，能够对甲状腺细胞的增殖、增生过程进行刺激。空腹血糖升高会诱发甲状腺结节，代谢综合征患者的空腹血糖水平较非代谢综合征人群更高，因此其甲状腺结节患病率更高，该次研究结果中进一步证实了这一观点。endprint

結果部分显示，疾病组甲状腺结节患病率为13.83%，健康组甲状腺结节患病率为6.58%，梁绮君等[7]在《甲状腺结节与代谢综合征的相关性研究》一文中提高，代谢综合征组的甲状腺结节患病率（50.14%）明显高于非代谢综合征组的患病率（36.47%），认为患有代谢综合征的患者同时患甲状腺结节病的概率更高，与该文所得结论相同。

综上所述，代谢综合征患者与非代谢综合征人群相比，其腰围、甲状腺容积更大，体质指数、甘油三酯水平、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数以及收缩压水平更高，更容易患结节、甲亢及甲减等甲状腺疾病，甲状腺功能异常是代谢综合征患者的常见并发症，因此在诊断代谢综合征时要严密筛查甲状腺结节等疾病，防止疾病的漏诊。

[参考文献]

[1] 彭峥，白亚娜，王凤杰，等.金昌队列人群代谢综合征患病率及组分分析[J].兰州大学学报：医学版，2015，41（6）：54-58.

[2] 钟雷，宋雪萍，张宇虹.老年女性代谢综合征患者血尿酸水平及其与代谢组分的相关性分析[J].重庆医学，2014，43（11）：1329-1330.

[3] Lee KW，Cho MS.The traditional korean dietary pattern is associated with decreased risk of metabolic syndrome：Findings from the korean national health and nutrition examination survey，1998-2009[J].Journal of medicinal food，2014，17（1）：43-56.

[4] 林琦，张宁波.高尿酸血症与代谢综合征各组分及血小板活化功能的相关性研究[J].海南医学院学报，2014，20（6）：786-788.

[5] 王明辉.亚临床甲状腺功能减低症与代谢综合征组分相关性的研究[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：477-479.

[6] 甘小玲，陈晓彤.甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（2）：159-161.

[7] 梁绮君，余寿益，李淑华，等.甲状腺结节与代谢综合征的相关性研究[J].国际内分泌代谢杂志，2015，35（5）：293-297.

（收稿日期：2017-07-26）endprint