刺络拔罐联合推拿治疗第3腰椎横突综合征87例临床观察

崔 强

(郑州中医骨伤病医院,河南 郑州450000)

第3腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛患者常见的一种疾病,以青壮年体力劳动者和长时间久坐的工作人员为多发群体。由于第3腰椎横突较长,而且在水平位伸出,附近有血管和神经束经过。在正位上,第3腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点,是承受力学传递的重要部位[1]。该部位容易受到外力作用的影响,受伤后引起该处附着肌肉撕裂、出血等。临床表现为局部疼痛和向股前外侧放射痛等。中医认为,第3腰椎横突综合征属于气滞血瘀证腰痛病。我院开展了刺络拔罐联合推拿治疗第3腰椎横突综合征,效果较好,现将经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月郑州中医骨伤病医院推拿科接诊的87例患者纳入本研究。其中男50例,女37例;年龄40～54岁,平均(48.31±6.71)岁;病程最短1 d,最长11个月,平均(5.33±1.11)个月。

1.2 纳入标准 患者均经X线片确诊,符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准:患者表现为腰部及臀部疼痛,有腰部创伤史或腰部劳损史,疼痛不超过膝平面以下,在弯腰时疼痛加剧,第3腰椎横突尖端处触诊有明显压痛。患者知情同意,并签署知情同意书,能够配合完成本研究。

1.3 排除标准 合并肝、肾等重要脏器功能障碍者;合并精神疾病者;难以配合完成本研究者。

2 治疗方法

2.1 推拿 患者取仰卧位,医师站于患者发病侧,在腰部施以面积较大的法,使肌肉放松,然后从上向下点压肾俞穴、阿是穴、胞穴2 min。在腰上施以四指推法,在腰部做揉法,然后沿着骶棘肌从胸到腰骶部做直推法3次,然后再推拿腹外斜肌、腹内收肌5下。在第3腰椎横突的位置,尤其是顶端有压痛的位置施以弹拨法5 min。最后,在腰背部施以擦法,双侧腰椎斜扳法完成推拿治疗。

2.2 刺络拔罐 取第3腰椎横突压痛点消毒,用梅花针叩击,以痛点为中心,叩击面积大约5 c m×5 c m,至皮肤潮红,无渗血。然后迅速拔火罐,将瘀血拔出。每5 d治疗1次,共治疗2次。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 完全缓解:腰痛症状消失,腰部相关功能恢复;部分缓解:腰痛症状缓解,腰部相关功能基本恢复;无效:腰痛症状无改善,腰部相关功能无改善[2]。

3.2 结果 87例患者中,完全缓解40例,完全缓解率为45.98%;部分缓解47例,部分缓解率为54.02%。

4 讨论

中医认为,第3腰椎横突综合征属“腰痛”“筋伤”范畴。西医认为,该病属于纤维组织炎类疾病。机体存在腰部急慢性损伤,容易造成横突尖部和周围软组织摩擦、挤压,发生肌肉纤维断裂等,进而出现损伤性炎性水肿、充血等一系列病理变化,最终发生腰背疼痛。《外科证治全书》中说:“诸痛皆由气血瘀滞,不通所致。”可以看出,气滞是机体发病的病机所在[3]。

第3腰椎横突是腰椎横突中最长的,前侧连接腰大肌,后缘连接腰方肌和骶棘肌。在做相关动作时,第3腰椎横突处的力是最大的,当受力过大时,该处肌肉会受到撕裂损伤,造成局部组织水肿。刺络法早在《黄帝内经》中就有记载,“毛刺”“浮刺”即是刺络法的雏形,可分为局部叩刺拔罐、穴位叩刺拔罐、循经叩刺拔罐和整体叩刺拔罐。其治疗原理主要是通过叩刺皮肤,激发调节脏腑经络的功能,从而疏通经络,调和气血,使机体功能恢复正常。张双九[4]采用针刺配合穴位注射治疗第3腰椎横突综合征,治疗总有效率达97%。曾祥毅等[5]采用活血化瘀方联合麦肯基疗法治疗第3腰椎横突综合征,治疗后患者疼痛感减轻,机体功能得到有效恢复,且炎症水平显著下降。孙桂红[6]采取手法推拿治疗第3腰椎横突综合征,治疗后患者疼痛明显得到缓解,总有效率达90.00%。本研究结果表明,通过推拿手法可舒筋活血,松解粘连,改善局部血液循环,提高机体局部的新陈代谢,使组织活动能力增强,改善机体内部环境。刺络拔罐可以有效清除局部瘀血,改善周围软组织对横突尖部的摩擦,缓解局部受压。刺络拔罐还能快速改善无菌性炎症,减轻患者的局部疼痛感。两者联合使用,可行气止痛,温经祛瘀,激活机体自身的免疫调节功能,促进血运畅通。总之,刺络拔罐联合推拿治疗第3腰椎横突综合征疗效较好,临床应用价值较高。