统筹城乡居民医疗保险改革研究

卢荡

摘 要：统筹城乡居民保险制度的基础是制定统筹城乡居民保險法律制度，该法律制度对居民医疗保险的实施有保障和督促的作用。这一问题的研究对城乡建设有着很重要的意义，可以起到促进城乡发展，促进城乡一体化的作用，同时，也体现了国家对居民健康、居民生活条件的重视。结合实际情况来看，城乡居民医疗保险的法律制度并没有完善，也可以说仍在起点的位置。本文笔者将对统筹城乡居民医疗保险改革研究做出简要的论述。

关键词：统筹城乡；居民医疗保险；法律制度；改革研究

在这个快速发展的新时代，已经形成了以互动发展，实现城乡一体化，双赢为目的的发展格局，实施了促进城乡协调发展，摒弃过去的重城市、轻农村的观念，让城乡居民享有平等的权利、均等化的公共服务。因此，统筹城乡居民医疗保险的法律制度就扮演了相当重要的角色，使得城乡居民医疗保险制度真正落实。

统筹城乡居民医疗保险法律制度的理论基础

马克思的统筹城乡理论

马克思否定了城乡二元的观念，同恩格斯一起批判了米尔伯格为代表的一些著名经济学家的统筹城乡是一种空想理论的观点，在马克思对这一观点进行深刻的分析和反驳之后，提出了符合新时代的观点，即统筹城乡理论。马克思认为统筹城乡应该在政府大力的、强制性的推动下实施，从而实现城乡的共同发展，缩小城乡差距，使城乡经济社会实现均衡、持续、协调发展，以进一步实现小康社会，这是一项长期的、艰巨的而又复杂的任务，需要长期不懈的努力才能将马克思的统筹城乡理论得以实现。

社会公平理论

统筹城乡居民医疗保障制度，关键是要看保障。每个人获得的权利应该是平等的，相应拥有的保障也应该一样，把这一含义放到医疗保障制度上，就应该解释为：农村应同城市一样得到同等的重视，得到政府相关的医疗保障。目前，农村的公共卫生和预防保健工作都十分薄弱，农村居民缺乏医疗保障，农民们看不起病的现象时有发生。政府必须建设农村与城市统一的医疗保障制度，解决农民健康保障问题，城乡统筹发展才能进步。因此，建立农村医疗保障体系，重视农村发展，逐步缩小城乡医疗保障水平的差距，最终才能建立城乡一体化的医疗保障体系。

社会共同责任理论

社会共同责任理论认为，互相给予援助是医疗保障制度实施的重要要求。最初的保险制度是管理者以降低社会风险为目的，通过法律来向全体民主强制性的收取保险费用，让个别民众通过全体民众获得医疗保障。而我国医疗保险是筹集、分配和使用医疗保险资金的制度，是一种通过筹资机制，建立全国城镇医疗的保险制度。在统筹城乡居民医疗保险制度中，社会共同责任理论是重要的合作精神，不仅能扩大互相救助的范围，甚至让全国人民都能拥有医疗保障，还可增加民族凝聚力，让全国人民团结在一起。

统筹城乡居民医疗保险法律制度的完善建议

构建价值取向

建立统筹城乡居民医疗保险法律制度应该符合人民的需求，确定根本意义的制度对国家发展与人民有实用，坚持城市与农村共同发展来不断完善医疗保险法律制度，最终能够让全国人民都享有医疗保障。在相关法律制度完善的过程中，政府一定要重视城乡的共同发展，公平对待农民，甚至优待农民，构建维护社会公平的价值取向。

更新立法理念

随着经济的发展，全民生活条件的整体提高，统筹居民医疗保险法律制度的立法理念必须要更新，跟上时代的步伐，顺应时代的发展，这样的法律制度对人民才能有更大的帮助。因此笔者提出以下几点立法理念：第一，坚持马克思的城乡统筹理论，摒弃重城市、轻农村的传统思想观念，让城市与农村共同发展，实现城乡一体化。为此，政府要公平给予城乡资源，提高农村医疗保障，在政府的监督下达到统筹城乡居民医疗保障制度的任务；第二，互相帮助、共同发展。全民参与，扩大救助范围，使每一位居民都能得到医疗保障，享受待遇，最大程度地分担社会风险，推动统筹城乡居民医疗保障制度的进行；第三，坚持社会公平理念，保证每一位居民都能有平等的医疗待遇，不因地位和财富而有所差距。而政府在这个过程中起到决定性的作用。

强化政府法律责任规制

依法全面履行政府职能是法律实施的重中之重。因此，要紧紧围绕处理好政府和居民关系这一核心，通过依法全面履行职能，扩大互相帮助的规模，激发社会活力，调动人民积极性，让更多的人享有医疗待遇，形成一套完整的统筹城乡居民医疗保障的法律制度体系。同时，政府各部门要履行自己的职责，使整个体系有规律、有效地进行，提高工作效率。

结语

通过本文的论述，统筹城乡居民医疗保障制度仍然需要完善，还有很长的路要走，要通过不懈地努力，循序渐进，完善法律制度，构建价值取向强化，更新立法观念，强化政府法律责任规制，坚持马克思的城乡统筹理论，法律制度才能完善。

（作者单位：辽宁省交通高等专科学校）

【参考文献】

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[2]张举国.中国统筹城乡医疗保障制度的发展与选择[J].经济研究参考，2015（66）.

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