中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血20例疗效观察

王会祥 宋晔

临床上尿毒症是各种慢性肾病的基础上而出现的一种病症, 使患者出现肾功能减退, 进展为肾功能衰竭, 由此使患者出现临床症状和代谢紊乱。其主要临床表现为患者存在不同程度的肾性贫血情况, 现如今临床对于尿毒症肾性贫血患者在治疗过程中, 一般选择红细胞生成素进行治疗, 对患者进行红细胞生成具有特异性的刺激作用, 现如今已开始成为尿毒症早期肾性贫血患者进行治疗的首选用药［1］。这种药物治疗辅助铁剂、叶酸等相关药物进行干预, 能够有效的促进患者的治疗, 但治疗过程是一个漫长的过程, 治疗费用相对较高, 使得部分患者难以接受［2］。本研究观察中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年3月～2018年5月收治的40例尿毒症早期肾性贫血患者作为研究对象, 患者经过临床检验和诊断均为尿毒症早期肾性贫血。按照治疗方法不同分为常规治疗组和中西医结合治疗组, 各20例。常规治疗组患者中男11例, 女9例；年龄最大61岁, 最小28岁, 平均年龄(43.5±11.4)岁。中西医结合治疗组患者中男12例, 女8例；年龄最大58岁, 最小24岁, 平均年龄(40.8±12.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规治疗组 患者采用西医治疗方案进行治疗, 患者需要在优质低蛋白饮食基础上, 为患者控制血压、血糖水平,帮助患者维持水电解质平衡, 维持酸碱平衡。同时给予患者促红细胞生成素治疗, 患者开始每周使用促红细胞生成素剂量为80～120 U/kg, 分2～3次进行皮下注射, 同时为患者辅助铁剂和叶酸进行口服, 如果治疗无效, 对患者的促红细胞生成素使用剂量增加, 使其血红蛋白(Hb)维持在110～120 g/L,血细胞比容应上升到0.33～0.36。在达到标准以后, 为患者减到维持量, 并为患者进行继续治疗［3］。

1. 2. 2 中西医结合治疗组 患者采用中西医结合方案进行治疗, 西医治疗方案和对照组相同, 中医治疗方案选择采用自拟方：黄芪30 g、丹参20 g、川芎10 g、六月雪30 g、大黄5 g、仙灵脾10 g、白术12 g、益母草30 g。如果患者存在脾肾阳虚情况, 需在此方上为患者加入熟附子6 g、鹿角胶10 g、山萸肉10 g、当归15 g；如果患者存在肝肾阴虚情况,需在此方上为患者加入首乌30 g、龟板30 g、熟地20 g、阿胶15 g；如患者存在气滞血瘀情况, 需在此方上为患者加入鸡血藤30 g、当归15 g、白芍20 g；如果患者存在气血两亏情况, 需在此方上为患者加入太子参30 g、党参20 g、大枣7枚、首乌30 g, 熟地和阿胶各15 g、当归20 g。1剂/d, 分早晚服用。同时在为患者予以槐花15 g、大黄5 g、蒲公英30 g、生牡蛎30 g进行煎汤, 煎至200 ml, 为患者保留灌肠,确保患者大便2～3次/d, 为患者进行通利三焦, 降低患者的血肌酐和尿素氮［4］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：患者治疗后, 临床症状改善或者消失, 患者血红蛋白和血细胞比容明显升高＞50%,表示为显效；患者治疗后, 临床症状得到改善, 患者血红蛋白和血细胞比容为20%～50%, 表示为有效；患者治疗后, 临床症状没有明显改善, 甚至存在加重, 患者血红细胞和血小板比容没有升高或降低, 表示为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 常规治疗组患者显效11例,有效3例, 无效6例, 总有效率为70.00%(14/20)；中西医结合治疗组患者显效15例, 有效5例, 无效0例, 总有效率为100.00%(20/20)。中西医结合治疗组患者总有效率明显高于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 常规治疗组患者不良反应发生率为15.00%(3/20), 中西医结合治疗组患者不良反应发生率为15.00%(3/20), 两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

在尿毒症阶段, 除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外, 由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。其诊断不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值, 更重要的是根据患者所出现的自身中毒症状判断, 以免加重患者的思想负担。肾性贫血在肾功能不全期即出现, 随着肾功能恶化而加剧,贫血严重则预后不佳。所谓肾性贫血, 是指由于肾功损害而引起的贫血。尿毒症早期肾性贫血临床主要选择中西医结合治疗方案, 可取得明显治疗效果［5-8］。

本研究中, 观察中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血的临床疗效, 常规治疗组患者给予西医方案进行治疗, 中西医结合治疗组患者给予中西医结合方案进行治疗, 结果显示,常规治疗组患者显效11例, 有效3例, 无效6例, 总有效率为70.00%(14/20)；中西医结合治疗组患者显效15例, 有效5例, 无效0例, 总有效率为100.00%(20/20)。中西医结合治疗组患者总有效率明显高于常规治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规治疗组患者不良反应发生率为15.00%(3/20), 中西医结合治疗组患者不良反应发生率为15.00%(3/20), 两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血患者可明显提升治疗效果, 具有一定的安全性, 值得临床推广。