老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治方法探讨

杨福纯

老年慢性肺源性心脏病在老年群体当中是比较常见的心脏疾病, 是器质性心脏疾病当中患病率非常高的疾病［1］。老年慢性肺源性心脏病的发作机制主要是由于各类慢性病变导致肺结构以及功能发生该病, 肺动脉的压力随之增大, 引起右心室肥大, 进而患者并发心力衰竭［2］。心力衰竭是导致患者死亡最主要的原因, 该病的病情发展非常快, 若不采取及时有效的治疗, 会影响患者的预后。治疗该病主要是通过发病原因以及诱发因素来进行对症治疗。本院为研究关于该病的相关因素的临床诊治方法, 特选取174例患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2016年5月～2018年2月本院收治的87例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为观察组, 另选同期87例老年慢性肺源性心脏病患者作为对照组。观察组中男53例, 女34例；对照组中男54例, 女33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 相关因素分析 采取问卷调查表, 对两组患者的临床资料以及诊疗的过程进行记录和分析。将可能会导致心力衰竭的危险性因素提出采取差异化对比分析, 其中包括患者的年龄＞80岁、不良嗜好、病程＞10年、冠心病史、体质量指数≥24 kg/m2、血钾水平＜3.5 mmol/L等。并通过进一步分析找出老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的主要独立危险因素。

1. 2. 2 诊治方法 对患者均进行一系列的诊断, 所有患者的临床症状主要以咳嗽、咳痰、心悸等为主, 经过听诊肺部可闻干湿性啰音, 心脏部可闻三尖瓣收缩杂音。通过X线检查可见肺动脉扩张并右心室肥大, 分析患者心电图主要显示心电轴右偏, 且右束支传导阻滞, 经超声心动图显示患者右心室血管增粗, 而且前壁增厚, 可见右心房增大和右肺动脉增大等。观察组有显著的心率表现。

治疗老年慢性肺源性心脏病主要分为两种方案, 分别是针对急性发作期以及缓解期两方面的治疗。针对急性期的患者, 需要采取机械通气以及低流量吸氧等方式来缓解患者缺氧的状况, 并且要保持患者的呼吸道通畅, 对于严重的患者可以通过气管插管, 还需要采取大量的抗生素来避免呼吸道感染。对于出现心律失常、电解质紊乱以及酸碱失衡等症状要采取对症治疗的方式。在治疗老年慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者上, 采取小剂量的利尿剂, 通过少剂量、缓慢的使用, 并采取速效强心剂以及少量的血管扩张剂来控制心理衰竭的状况, 进而缓解患者的主要病情。针对缓解期的患者, 则采取原发病的治疗并对患者的危险因素进行控制, 给予患者祛痰止咳平喘的治疗药物, 实施抗感染治疗和有效的免疫疗法来提高患者的身体抵抗力。在整个治疗过程中, 需要对患者的生命体征变化做严密的观察。

1. 3 观察指标 通过回顾性分析法来对两组患者的各项临床资料进行对比分析, 其中包含年龄、病程、不良嗜好、冠心病、体质量指数、血钾水平等, 分析引发老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素, 并记录观察组患者的预后情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；独立危险因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 危险因素分析 观察组87例患者中年龄＞80岁65例、占74.71%, 日常生活存在不良嗜好61例、占70.11%, 病程＞10年51例、占58.62%, 存在冠心病史59例、占67.82%,体质量指数≥24 kg/m2有54例、占62.07%, 血钾水平＜3.5 mmol/L有67例、占77.01%；对照组87例患者中年龄＞80岁47例、占54.02%, 日常生活存在不良嗜好45例、占51.72%, 病程＞10年35例、占40.23%, 存在冠心病史44例、占50.57%, 体质量指数≥24 kg/m2有38例、占43.68%, 血钾水平＜3.5 mmol/L有46例、占52.87%。观察组患者中年龄＞80岁、日常生活存在不良嗜好、病程＞10年、存在冠心病史、体质量指数≥24 kg/m2、血钾水平＜3.5 mmol/L占比均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.119、6.180、5.886、5.353、5.905、11.132, P＜0.05)。经过多因素Logistic分析发现,患者体质量指数≥24 kg/m2、年龄＞80岁、病程＞10年以及不良嗜好都是引发老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的独立因素 (OR=1.674、1.731、1.701、1.682, P＜0.05)。

2. 2 治疗效果 87例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者经过治疗以后, 79例(90.80%)患者治疗有效康复出院, 6例(6.90%)转院治疗, 2例(2.30%)放弃治疗选择自行出院。

3 讨论

心力衰竭在老年慢性肺源性心脏病中属于非常常见的并发症, 当患者的肺源病心脏病发展到一定程度后就有可能出现心力衰竭。老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者会出现颈静脉扩张, 听诊心区可闻明显的收缩期杂音［3］, 还会伴随各种心律失常的现象。

老年慢性肺源性心脏病心力衰竭有较高的死亡率, 需要针对危险因素采取干预措施。在本次研究中, 从会引发老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的危险因素当中分析出了几种独立危险因素, 其中包括体质量指数≥24 kg/m2、年龄＞80岁、病程＞10年以及不良嗜好等。很多老年人机体功能下降, 很多脏器功能也发生变化, 很有可能引发心力衰竭［4,5］。如果患者不控制体质量指数导致体质量指数超过正常的范畴也会引发该疾病, 当患者的体质量指数≥24 kg/m2, 会加大发生心脑血管发生疾病的几率。存在有吸烟嗜好的患者会给非带来严重影响进而出现慢性肺源性心脏病心力衰竭［6-8］。而且当患者的病程过长会让患者肺动脉长期处于高压的状态, 对患者的肺部毛细血管产生损伤, 而且患者的心机供养不足会出现心肌收缩功能下降, 进而导致心力衰竭。还有血钾水平、冠心病史等因素都与该病有密切联系, 在临床治疗上要根据患者的病情诱因来采取治疗, 并且还需要改善患者的肺部功能, 采取抗感染等治疗措施。

综上所述, 对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭采取分析措施可以找到对该病有影响的主要危险因素, 其中包含高龄、不良嗜好、体质量指数高以及病程长等, 在临床上治疗该病可根据危险因素来对症治疗, 以此降低老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的发生率。