抗菌药物应用现状调查及管理对策的探讨

黄蓄芳 梁学芹 吴洁怡

抗菌药物是临床治疗中最常使用的药物［1］。我国临床用药中, 抗菌药物的使用率＞70%, 远高于其他国家, 说明我国抗菌药物存在明显使用不合理的现象, 抗菌药物长期处于使用不合理状态中, 容易使患者产生耐药性, 最终将导致无法医治的局面［2-4］。因此, 了解本院抗菌药物的使用情况尤为重要, 需针对不合理现象提出相应对策。本文对抗菌药物的应用现状进行调查分析, 探究管理对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2015年4月～2018年3月本院1080例使用抗菌药物治疗患者的临床资料。其中男445例,女635例, 年龄18～80岁, 平均年龄(45.36±11.55)岁, 平均住院时间(7.25±0.13)d, 文化程度：高中以下53例, 专科及本科842例, 硕士及以上185例。

1. 2 方法 1080例患者均采用回顾性分析法进行探究, 研究内容包括患者的一般资料, 所属科室、是否使用抗菌药物,抗菌药物的使用情况, 是否联合用药等内容。

1. 3 观察指标 对抗菌药物的使用情况进行分析。

2 结果

2. 1 抗菌药联用方式、使用率 1080例使用抗菌药物治疗的患者中, 其中使用1种抗菌药物628例, 占比58.15%；使用2种抗菌药物366例, 占比33.89%；使用3种及以上抗菌药物86例, 占比7.96%。

2. 2 各个科室抗菌药物应用情况 1080例使用抗菌药物治疗的患者中, 内科抗菌药物使用率最高为392例, 占比36.30%；其次为外科284例, 占比26.30%。见表1。

表1 各个科室抗菌药物应用情况(n, %)

2. 3 抗菌药物使用类别情况 1080例使用抗菌药物治疗的患者中, 一、二代头孢的使用率最高为36.76%(397/1080), 其次为大环内酯类药物为27.96%(302/1080)。见表2。

表2 1080例抗菌药物使用类别情况(n, %)

3 讨论

3. 1 抗菌药物应用现状 本院是三级甲等中西医结合医院,三级中西医结合医院评审标准实施细则(2017年版)中有明确的指标规定, 住院患者抗菌药物使用率≤60%, 本院抗菌药物使用率符合规定, 但仍存在不足。预防用药时间不当以及联合用药不当是临床中抗菌药物应用不合理的普遍现象［5,6］。例如, 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 min～2 h, 如果手术时间过长, 可以适当延长给药时间, 但本院少部分患者在术前2～3 d内使用抗菌药物进行预防治疗,不仅药物使用不经济且容易造成细菌耐药。导致用药不合理现象的原因总结如下［7-9］：①患者缺乏医学知识, 并主动要求使用抗菌药物治疗；②抗菌药物使用以预防为主, 根据医生个人经验使用, 缺乏实验室送检数据支持；③药学人员未能充分发挥其应有的职能, 对临床用药干预不彻底；④抗菌药物分级管理监督力度不够, 缺乏奖惩措施, 导致抗菌药物容易滥用。

3. 2 抗菌药物不合理对策

3. 2. 1 加强抗菌药物使用管理 医院应制定严格的抗菌药物使用制度, 落实抗菌药物分级管理制度, 不断完善抗菌药物处方点评制度；每月抗菌药物各项指标进行院内公示, 抗菌药物的使用纳入临床科室的绩效管理, 与临床医师的工资收入息息相关, 对抗菌药物使用合理的科室, 给予一定物质奖励, 并针对药物使用不合理的科室, 制定相应的惩罚措施,从而使抗菌药物的合理使用能够落到实处［10-13］。

3. 2. 2 展开抗菌药物合理使用的宣传 应向广大患者宣传抗菌药物的合理使用, 针对不同文化层次的患者展开不同的教育形式, 使患者都能够接受讲解的内容, 讲解的内容主要包括细菌的耐药机制、抗菌药物的药理作用、种类等, 使患者充分认识到不合理使用抗菌药物的危害性［14,15］。同时, 也应对医务人员进行培训, 使抗菌药物的使用能够更加规范。

3. 2. 3 完善抗菌药物患者病原学检查并开展血药浓度监测

医院开展细菌耐药监测, 不断完善细菌耐药预警机制。患者使用抗菌药物治疗的过程中, 应对患者的血药浓度进行监测, 从而能够根据患者的检验结果制定合理的抗菌药物使用方法。治疗期间需要检验科室的大力配合, 并加大微生物、检验科室的投入力度, 使其硬件设施能够满足相关条件, 从而使抗菌药物的临床应用更加合理［16］。

综上所述, 通过对本院抗菌药物应用现状进行调查, 分析抗菌药物使用是否合理, 能够找出不合理用药现象出现的原因并总结经验, 从而提出相应对策, 使临床抗菌药物的使用更加安全、规范、合理, 对我国医疗事业的平稳发展也有着重要意义。