胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物的探讨

阿尔成·苏理旦别克831100新疆昌吉市人民医院普外肿瘤科

胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物的探讨

阿尔成·苏理旦别克
831100新疆昌吉市人民医院普外肿瘤科

目的：探讨胃肠外科围手术期使用抗菌药物情况，指导临床合理用药。方法：总结和分析2013年2月-2014年胃肠外科治疗的220例患者的抗菌药物使用情况。结果：硝基咪唑类200例，使用率90.9％，使用率第1位。第三代头孢菌素类163例，使用率74.1％，使用率第2位。第二代头孢菌素类88例，使用率40.0％，使用率第3位。第一代头孢菌素类36例，使用率16.4％，使用率第4位。氨基糖苷类34例，使用率15.5％，使用率第5位。喹诺酮类27例，使用率12.3％，使用率第6位。第四代头孢菌素类11例，使用率5.0％，使用率第7位。青霉素类8例，使用率3.6％，使用率第8位。Ⅰ类切口单一用药10例（58.8％），二联用药6例（35.3％），三联及以上用药1例（5.9％）。Ⅱ类切口单一用药64例（32.3％），二联用药120例（60.0％），三联及以上用药16例（8.0％）。Ⅲ类切口二联用药1例（33.3％），三联及以上用药2例（66.7％）。结论：胃肠外科手术预防用药基本合理，少数用药指征把握不严，需要及时更改。

胃肠外科；围手术期；合理用药；抗菌药物

手术期间合理使用抗菌药物对预防手术感染，加快患者康复起着重要的作用[1]，若不合理使用抗菌药物，不但会造成资源的浪费[2]，而且会发生药物不良反应，甚至导致死亡的发生以及增加二次感染的机会[3]。为探讨胃肠外科围手术期使用抗菌药物情况，指导临床合理用药，本文收集2013年2月-2014年胃肠外科治疗的220例患者进行总结和分析。

资料与方法

2013年2月-2014年胃肠外科治疗患者220例，男120例，女100例，年龄18～80岁，平均年龄56.5岁，手术时间1～9 h，平均5.2 h，住院时间7～57 d，平均住院时间18.6 d，Ⅰ类切口17例，Ⅱ类切口200例，Ⅲ类切口3例。

方法：对收集的220例患者临床使用抗菌药物情况进行总结和分析。

结果

应用抗菌药物前8位的药物名称及使用率：硝基咪唑类200例，使用率90.9％，使用率第1位；第三代头孢菌素类163例，使用率74.1％，使用率第2位；第二代头孢菌素类88例，使用率40.0％，使用率第3位；第一代头孢菌素类36例，使用率16.4％，使用率第4位；氨基糖苷类34例，使用率15.5％，使用率第5位；喹诺酮类27例，使用率12.3％，使用率第6位；第四代头孢菌素类11例，使用率5.0％，使用率第7位；青霉素类8例，使用率3.6％，使用率第8位。见表1。

不同切口预防用药及联合用药情况：本组200例患者均预防应用抗菌药物，Ⅰ类切口单一用药10例（58.8％），二联用药6例（35.3％），三联及以上用药1例（5.9％）。Ⅱ类切口单一用药64例（32.3％），二联用药120例（60.0％），三联及以上用药16例（8.0％）。Ⅲ类切口二联用药1例（33.3％），三联及以上用药2例（66.7％），见表2。

Exp loration of rationaluseofantim icrobialagents in perioperativegastrointestinalsurgery

Aercheng·Sulidanbieke
GeneralOncology Department,the People's HospitalofChangjiCity,Xinjiang831100

Objective：To explore the situation of antimicrobial agents used in perioperative gastrointestinal surgery to guide clinical rational drug use.Methods：The situation ofantimicrobialagentsused in 220 casesof patientswith gastrointestinal surgery from February 2013 to 2014 were summarized and analyzed.Results：The first utilization rate was nitro imidazoles（90.9％）,with 200 cases.The second utilization rate was third generation of cephalosporin（74.1％）,with 163 cases.The third utilization rate was the second generation of cephalosporin（40.0％）,with 88 cases.The fourth utilization rate was nitro the first generation of cephalosporin（16.4％）,with 36 cases.The fifth utilization rate was aminoglycoside（15.5％）,with 34 cases.The sixth utilization rate was Quinolone（12.3％）,with 27 cases.The seventh utilization ratewas the fourth generation of cephalosporin（5.0％）,with 11 cases. Theeighth utilization ratewas Penicillin（3.6％）,with 8 cases.For classⅠincision,therewere10 cases（58.8％）with single druguse and 6 cases（35.3％）with duplex drug use and 1 case（5.9％）with triple and more drug use.For classⅡincision,there were 64 cases（32.3％）with single drug use and 120 cases（60.0％）with duplex drug use and 16 case（8.0％）with triple andmore drug use. For classⅢincision,therewere 1 cases（33.3％）with duplex drug use and 2 case（66.7％）with tripleandmore drug use.Conclusion：Prophylaxis for gastrointestinal surgerywas basic reasonable and theminoritymedicine indicationswas lax and needed to change timely.

Gastrointestinalsurgery；Perioperative；Rationaldrug use；Antimicrobialagents

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.3