吉化社区中老年男性迟发性性腺功能减退症发病率调查

鞠长亮 孙贵洋 刘晓虹132022吉化集团公司总医院

吉化社区中老年男性迟发性性腺功能减退症发病率调查

鞠长亮 孙贵洋 刘晓虹
132022吉化集团公司总医院

目的：调查吉林市吉化社区中老年男性迟发性性腺功能减退症（Late Onsetof Hypogonadism，LOH）患病率状况。方法：2013年7月-2014年11月对40～70岁中老年男性632例进行中老年男子症状（AMS）和国际勃起功能问卷调查，同时测定血清中总睾酮（TT）水平。结果：AMS筛查LOH的阳性率63.13％，ED阳性率76.50％。睾酮（TT）水平各年龄组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：吉林市吉化社区中老年男性LOH筛查阳性率较国内其他报道高，ED发生率与其他报道的结果相近。

男性更年期；中老年男性；性腺功能减退症

随着人类社会生活水平和医疗保健水平的提高，全球人均寿命快速增长，随着老年社会的到来，迟发性性腺功能减退症（Iate On setOfhypogonadism，LOH）近年来日益引起医学界的关注。调查LOH的患病率及其发病因素，对其早期预防和控制具有重要意义。我国目前虽已开展LOH发病率调查工作，但缺少特定人群及特定社区的调查。

为了探究吉林市吉化社区中老年男性LOH患病率状况，2013年7月-2014年11月吉林市吉化社区开展了以社区人群为基础的40～70岁年龄段的男性健康调查研究，以了解吉化社区中老年男性的LOH患病率状况。

资料与方法

本项目在吉化社区内共7个小区内进行，采用整群及年龄分层随机抽样方法，对社区内40～70岁人群632例进行中老年男性健康现状调查。调查对象中40～49岁80例（12.66％），50～59岁249 例（39.40％），≥60岁303例（47.94％）。

问卷调查：由经过培训的男科医师采用统一的调查问卷和体格检查表，问卷内容包括一般情况、老年男子症状（AMS）量表、国际勃起功能问卷（IIEF5）。国际勃起功能指数（IIEF5）＜21分为勃起功能障碍（ED），老年男子症状（AMS）量表评分＞27分为测试阳性。

实验室检查：晨空腹，抽取前臂静脉10mL，分离血清，-20℃保存。血清睾酮采用化学发光法测定，仪器及试剂均由德国Beckmann公司生产。

统计学方法：所有数据按项目分组要求归类进行统计。每个项目的数据再进行与年龄的相关分析。计量数据以±s）表示，并用t检验分析，计数数据用百分率表示，并用χ2分析。

结果

一般情况：共获得有效问卷632份，有效应答率100％；测定血清性激素399例。

LOH筛查阳性率：将各年龄段进行分层，根据AMS表计算的阳性率63.13％，分别为40～49岁组42.5％；50～59岁组55.42％；60～70组74.91％。见表1。

国际勃起功能问卷（IIEF5）：结果设定评分≤21分为存在勃起功能障碍（ED），其中17～21分为轻度，12～16分为轻中度，8～11分为中度，≤7分为重度；40～49岁组阳性率55％，50～59岁组阳性率72.29％，60～70岁组阳性率93.63％。不同年龄分组之间比较，ED发生率存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

性激素水平检测：对AMS表呈阳性的399例研究对象进行血清性激素检测，见表3。

讨论

迟发性性腺功能减退症（1ate onset hypogonadisminmales，LOH）是与男性年龄增长有关的临床综合征，在50岁前后出现容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、睡眠障碍、焦虑，性欲减退、性活动减少、阴茎勃起硬度降低、夜间勃起次数减少等症状。其主要特征为临床症状典型和血清睾酮水平的降低。

表1 AMS筛查不同年龄组男性的LOH筛查阳性率[例（％）]

表2 按IIEF-5评分不同年龄组ED发生率比较[例（％）]

本项目通过对吉林市吉化社区中老年男性迟发性性腺功能减退症患病率状况发现，老年男子症状（AMS）量表评估结果显示阳性率63.13％，而且与年龄有明显的关系，随着年龄增长患病率增加，分别为40～49岁组42.5％，50～59岁组55.42％，60～70组74.91％；而国际勃起功能问卷（IIEF5）结果显示40～49岁组阳性率55％，50～59岁组阳性率72.29％，60～70岁组阳性率93.63％，同样随着年龄增长ED发生率也越高。男性血清性激素测定结果同样显示伴随年龄增长出现血清睾酮水平明显下降。

目前关于LOH的研究资料较少，流行病学筛查标准难以统一，尤其是国内针对公众和社区居民大范围的普查工作更少见。因此我们观察吉化社区老年男性LOH发病率有非常重要的意义。AMS量表于1999年由德国Heinemann等提出，由于其应用广泛，权威性高，在国际上普遍被接受。我们选择该量表进行筛查，结果的敏感性与国内报道的阳性率相一致[1]。

阴茎勃起是血管-神经-内分泌共同调节的复杂过程。老年男子会出现阴茎勃起硬度降低、夜间勃起次数减少等症状。我们结果显示IIEF-5得分＜21分，且随着年龄的增加得分相应降低，各年龄组间差异有统计学意义（P＜0.05）。与申素琪等和张庆江等刊报道的40.2％相似[2-3]。这说明随着年龄的增加性功能逐渐减弱，由此可见年龄是ED发生的首要因素。

表3 不同年龄组睾酮水平比较[n（％）]

男性进入中年期后体内激素将随着年龄的增加逐渐下降，促性腺激素释放激素（GnRH）分泌减少，睾丸的重量降低，睾丸间质细胞的数量减少。睾酮（testosterone，T）与LOH及ED的发生发展密切相关。国内有研究表明，以游离睾酮值为标准，中国男性LOH的患病率随增龄而升高，40、50和70岁组分别为13％、30％和47％[4]。Harman等在巴尔的（Baltimore）的纵向研究（BLSA）在30年的跨度内对890例男性进行了连续5年的研究，证明中老年男子血清睾酮水平随年龄增加而下降。80岁以上男性LOH的发生率是50岁以下男性的5～10倍。我们的结果也与以上研究结果一致。

总之，我们的研究表明目前吉化地区的男性生殖健康形势严峻，应予以高度关注。随着人口老龄化进程不断加剧，LOH严重威胁中老年男性身心健康，应受到广泛关注。加强对这些人群健康随访，增加他们的保健知识，可减轻或延缓疾病发生。由于其发病率高，危险因素多而复杂，病因涉及到雄激素水平、AR及复杂的影响因素，机制尚未研究清楚，因此准确诊断、合理治疗和有效预防LOH的方法值得深入探索。

[1]周善杰,卢文红,袁冬,等.迟发性性功能减退症筛查量表的临床验证研究[J].中华男科学杂志,2010,16（2）：106-111.

[2]申素琪,徐晓燕,蔡瑞芬,等.江苏省3551例中老年男性健康调查[J].中华男科学杂志，2005,11（6）：438-441.

[3]张庆江,朱积川,许清泉,等.三城市2226例男性勃起功能流行病学调查[J].中国男科学杂志,2003,17（3）：191-193.

[4]LiJY,Li XY,Li M,et al.Decline of serum levels of free testosterone in aging healthy Chinese men[J].Aging Male,2005,8（34）：203-206.

Incidence investigation of late onset of hypogonadism in m idd le-aged m en of jihua comm unity

Ju Changliang,Sun Guiyang,Liu Xiaohong
The GeneralHospitalofJihuaGroup Company 132022

Objective：To explore the incidence investigation of late onsetof hypogonadism（Late Onset of Hypogonadism，LOH）inmiddle-agedmen of jihua community in jilin city.Methods：632 cases of40～70 years oldmiddle-agedmale from July 2013 to November 2014 accepted the survey ofmiddle-agedman symptoms（AMS）and the internationalquestionnaire oferectile function and the level determination of serum total testosterone（TT）.Results：The LOH positive rate of 63.13％in AMS screening,the ED positive rate was 76.50％.There was no statistically significant difference of total testosterone（TT）among different age groups. Conclusion：The LOH positive rate of LOH in middle-aged men of jihua community in jilin city was high than other domestic reportsand the incidenceofEDwassimilar to other reported.

Malemenopause；Middle-agedmen；Gonad hypofunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.99