尿毒症可以预防吗

崔建强

【中图分类号】R691.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-009-01

尿毒症目前规范的医学名称为慢性肾脏病5期，它不是一个独立的疾病，而是各种慢性肾脏疾病导致肾功能衰竭的终末阶段，在临床表现出的一系列症候群。慢性肾脏病患者一旦进入尿毒症期，其肾脏功能基本丧失，导致水分、代谢产物等在体内蓄积，与肾脏相关内分泌功能紊乱，从而引发几乎全身各系统受到损害，出现浮肿、蛋白尿、恶心呕吐、贫血、心衰、皮肤瘙痒等多种临床表现，严重时出现昏迷甚至心脏骤停。尿毒症是一种不可逆性疾病，一旦发生不可治愈或好转，只能靠长期透析或肾移植维持生命。透析方式主要有血液透析和腹膜透析两种，除费用昂贵外，也严重影响病人生活质量。肾移植是治疗尿毒症比较理想的方法，但其费用也十分昂贵，更遗憾的是可供移植的肾源匮乏，只有极少数尿毒症患者能够得到肾移植治疗。我国慢性肾脏病的患病率呈逐年上升的趋势，目前已高达10%以上。我国有一亿多人患有慢性肾脏病。随着慢性肾脏病患病率增高，尿毒症病人越来越多，我国现有尿毒症病人100多万，而且每年以15%左右的速度增长。由此可见，尿毒症是一种严重危害人类健康的疾病。

既然尿毒症危害严重又难以治疗，那么如何预防尿毒症将显得十分重要。尿毒症的预防应该是广大慢性肾病患者和追求健康人士关注的话题。尿毒症可以预防吗？我们认为只要掌握正确的方法，大多数的尿毒症是可以预防的，少数难以避免发生的尿毒症通过积极的治疗是可以延缓其发生的。有效预防尿毒症应该从以下几方面着手：

一、早期发现隐匿性肾脏疾病并积极治疗

有的肾脏疾病早期并没有明显临床症状，往往到出现症状时已是晚期，并很快将进入尿毒症，甚至一开始发现就已是尿毒症。这部分肾脏病是导致尿毒症的高危因素，预防上往往比较困难。虽然困难，也不是毫无办法。这部分病人早期虽然没有明显的症状，但常常还是有些不易察觉的轻微症状，比如腰痛、夜尿增多等，此时如果到医院检查就可及时发现肾脏异常，及时治疗避免尿毒症发生。此外，平时健康体检也是早期发现此类肾脏病的有效手段。

二、积极治疗原发性肾脏疾病

在我国，原发性肾脏疾病如各种肾小球肾炎、肾病综合症等仍然是引起尿毒症的第一位因素。因此，对已发现的这类肾脏疾病要及时正确的治疗，避免肾功能损害的发生。通过积极的治疗多数病人可以避免尿毒症的发生，少数治疗效果不佳的顽固性肾脏疾病也可以起到延缓尿毒症发生的效果。

三、积极治疗可能引发肾脏损害的疾病

除原发性肾脏疾病外，多种其他全身系统性疾病已成为尿毒症的常见原因。比如糖尿病已成为我国尿毒症的第二大原因，高血压引发的肾脏损害也是尿毒症的常见原因，高尿酸血症肾病治疗不当后期也可引发尿毒症。其他疾病如泌尿系结石、前列腺增生等也可导致尿毒症的发生。对这些疾病，只要进行及时正确的治疗是可以完全避免尿毒症的发生的。

四、避免肾毒性药物的使用

肾毒性药物是对肾脏有损害的药物，短期使用不当或长期使用有可能导致尿毒症发生，在已有肾功能损害的病人更易发生。因此，要尽量避免使用该类药物。常见的肾毒性药物有：含有马兜铃酸的中药、氨基糖甙类抗菌素、止痛剂、万古霉素、非甾体类抗炎药等。

五、避免引发或加重肾脏损害的因素

各种中毒、肾脏缺血等常导致急性肾功能损害，发生后治疗不当容易导致慢性肾功能损害从而发展为尿毒症。严重感染也是诱发或加重肾功能损害的常见因素。因此，平时首先要避免这些因素发生，一旦发生要积极治疗，以免引发肾功能损害。

六、健康的生活方式

对于已有肾脏病的患者，平时饮食有节、起居有常、适当锻炼增加抵抗力可以避免感染等因素加重肾脏损害。饮食上采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，避免加重肾脏损害。总之健康的生活方式可以帮助减轻肾脏损害，预防和延缓尿毒症的发生。

综上所述，大多数尿毒症通过积极治疗原发病是可以预防的，少数原发病治疗效果不佳的病人，通过积极的治疗虽然不能阻止尿毒症的发生，但可以将其发生尽可能延缓的。对于一些早期癥状不明显，容易被漏诊引发尿毒症的隐匿性肾脏疾病，通过仔细观察其细微表现及时到医院检查，以及平时做好健康体检也是可以早期发现，给予及时治疗避免尿毒症发生的。