传染病院产房助产士的职业防护及感染的控制

胡云

【摘要】目的：分析传染病院产房助产士职业危险因素，有针对性的进行职业防护及感染控制。方法：抽取我院2016年5月～2018年5月我院14例产房助产士，通过问卷调查对助产士职业危险因素进行调查，有针对性的提出职业防护及感染控制对策。结果：传染病院产房助产士危险因素多与生物因素、化学因素及物理因素有关，不同职称助产士职业暴露因素也存在不同;1例主管护师主要以注射时针头刺伤为主;1例护士主要以注射时针头刺伤、接生用物助产锐器伤为主;5例护师和7例助产士主要以注射时针头刺伤、缝合阴道与会阴组织刺伤、羊水、血液喷溅为主。结论：传染病产房助产士职业暴露危险性较高，必须加强职业防护，做好感染控制，方能更好保护助产士安全。

【关键词】传染病院;产房助产士;职业防护;感染;控制

【中图分类号】R197.324

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-001-01

产房是孕妇分娩、治疗重要场所，也是医院感染高发区域。近年来，随着乙肝、丙肝、艾滋病等传染疾病发病率持续上升，产房助产士职业危险性也越来越高，一旦在出现锐器挫伤，接触到传染患者血液，很可能出现感染，影响助产士身体健康。本研究通过对传染病院产房助产士职业危险因素进行分析，有针对性提出感染控制对策，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年5月～2018年5月我院14例产房助产士，最小年龄25岁，最大年龄52岁，平均年龄（38.5±3.2）岁;工作年限1～30年，平均 年限（15.5±1.5）年;其中1例为护士，5例为护师，1例为主管护师，7例为助产士。

1.2 方法

由医院自行编制职业危险因素调查表，每位助产士各发放1份问卷调查，填写完毕后再进行回收统计，此次回收有效率为100%;调查内容包括羊水、血液等污染、剪刀侧切会阴时划伤、缝合阴道与会阴组织刺伤、接生用物助产锐器伤、注射时针头刺伤。

2 结果

不同职称助产士职业暴露因素也存在不同，1例主管护师中注射时针头刺伤发生率最高，接生用物助产锐器伤、缝合阴道与会阴组织刺伤、羊水、血液喷溅发生率相对较低;1例护士注射时针头刺伤、接生用物助产锐器伤发生率较高，缝合阴道与会阴组织刺伤、羊水、血液喷溅发生率相对较低;5例护师中注射时针头刺伤、缝合阴道与会阴组织刺伤、羊水、血液喷溅发生率最高，接生用物助产锐器伤发生率最低;7例中助产士注射时针头刺伤、缝合阴道与会阴组织刺伤、羊水、血液喷溅发生率最高，接生用物助产锐器伤发生率相对较低;详见表1。

3 讨论

3.1 传染病院产房助产士职业危险因素

3.1.1 生物性因素 产妇在分娩过程中，助产士可能接触到产妇羊水、血液等分泌物，如产妇携带传染疾病，助产士未保护好眼睛、面部、口鼻，很可能感染传染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎，对生命安全造成威胁[1]。

3.1.2 化学因素 助产士需帮助产妇消毒，在工作过程中长时间和含氯消毒剂接触，未做好防护护理可能造成皮肤灼痛、过敏，致使皮肤损伤。另外，氯挥发还会损伤呼吸道。

3.1.3 物理性因素 在分娩中需对会阴侧切、缝合，容易出现针头、剪刀、接生用物刺伤、划伤，出现感染可能性。

3.2 传染病院产房助产士职业防护及感染的控制对策

3.2.1 产房环境管理 产房必须根据消毒隔离相关标准进行合理布局，并在各个区域放置明显标志;将产房温度调整到24～26℃，湿度调整到50%～60%;每天消毒次数必须保持在2次以上，注意产房通风条件，使产房空气保持良好流通;产床、桌面、无影灯表面及其他仪器必须每天使用含氯消毒液（2000mg/L）进行擦洗;地面如沾染血液或其他污染物应及时进行清洁消毒[2]。

3.2.2 提高助产士操作规范 医院应不断对防护措施进行完善，强调预防为主，安全操作，提高助产士预防观念及操作规范性;严格要求助产士进入产妇时必须正确穿戴口罩、帽子、隔离衣、防护眼镜及专用鞋，接生时必须穿防水接生衣;用过的锐器、针头应及时放置在锐器盒，切勿徒手对污染的注射器、针头进行分离，一旦出现刺伤，应及时将损伤处血液挤出，使用肥皂水冲洗，碘酊、酒精消毒后及时到感染管理科处理。

3.2.3 严格洗手 出入病区必须妥善处理个人防护用具及患者用物，正确洗手，研究表明[3]，通过洗手可消除90%微生物，可有效避免交叉感染。

綜上所述，传染病产房助产士职业暴露危险性较高，必须加强职业防护，做好感染控制，方能更好保护助产士安全。

参考文献：

[1] 代其会.助产士职业暴露调查中低报告现象分析[J].中国卫生产业，2017，14（25）：15-16.

[2] 许俊义，顾梅蕾，张瑗瑗等.传染病医院助产士职业防护研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：185-186.

[3] 卢明珠，周璇.助产士职业暴露研究进展[J].中国感染控制杂志，2017，16（5）：487-489.