醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床价值研究

赵丹阳

急性缺血性脑卒中是一种急性脑血管疾病, 其主要的发病原因是在脑血管中出现血栓堵塞的情况。患者的颅内血流遭受到障碍, 造成血供应不足, 从而使得神经功能受到损害。近些年急性脑卒中的发病率逐年升高, 对急性缺血性脑卒中进行医治的重点内容为采取措施改善血液循环［1-3］, 并使得神经功能缺损的情况得到减轻。目前临床上主要采用静脉溶栓的方式治疗急性缺血性脑卒中。本研究中对50例急性缺血性脑卒中患者采取醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓进行医治, 取得了良好的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～6月在本院进行医治的100例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象, 按治疗方法不同分为参照组和研究组, 各50例。研究组患者中男27例,女23例, 年龄46～78岁, 平均年龄(60.83±6.26)岁, 发病至入院时间1～47 h, 平均时间(21.4±9.2)h。参照组患者中男26例, 女24例, 年龄45～80岁, 平均年龄(62.23±6.14)岁,发病至入院时间2～50 h, 平均时间(24.1±8.3)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在入院后均要进行常规治疗, 包括脑细胞保护剂、营养神经、降颅压等。参照组患者单纯采用阿替普酶(BoehringerIngelheimPharmaGmbH & Co. KG, 注册证号S20110051)静脉溶栓治疗, 0.9 mg/kg静脉滴注, 剂量≤90 mg,10%剂量于最初的1 min内以静脉推注方式给药, 剩余剂量在1 h内静脉泵入, 1次/d。研究组患者采用阿替普酶联合醒脑静注射液静脉溶栓治疗, 阿替普酶的用法同参照组；醒脑静注射液(大理药业股份有限公司, 国药准字Z53021639)20 ml与0.9%生理盐水250 ml混合静脉滴注, 1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果及认知功能、神经功能评分。疗效判定标准参考文献［4］, 分为显效、有效和无效, 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的认知功能和神经功能评分比较 研究组患者神经功能评分为(4.35±1.62)分, 认知功能评分为(26.50±8.31)分；参照组患者神经功能评分为(7.50±2.01)分, 认知功能评分为(20.05±7.35)分；研究组患者神经功能评分明显低于参照组, 认知功能评分明显高于参照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者的治疗效果比较 研究组患者治疗显效20例,有效27例, 无效3例, 总有效率为94.00%；参照组患者显效17例, 有效23例, 无效10例, 总有效率为80.00%；研究组患者总有效率明显高于参照组, 差异有统计学意义(χ2=4.332, P＜0.05)。

3 讨论

急性缺血性脑卒中的患者大多数为中老年人, 因为老年人的身体机能大幅度下降, 所以此病的发病率、致残率和病死率都比较高。如果患者在病发的前6 h内能够得到及时的药物医治, 则能够使得患者的脑部血液循环得到有效的改善。但随着时间的流逝, 患者没有采取任何治疗措施, 则会使得患者因疾病而导致的神经功能损伤得到加重［5-7］。所以, 在急性缺血性脑卒中及时采取有效的治疗措施对于神经功能损伤的减轻具有十分重要的意义。

阿替普酶是近些年医学技术发展下得到的一种新型溶栓药物, 其最为主要的特点表现为较高的特异性和较长的半衰期［8］, 其可以在含有丰富的纤维蛋白的血栓部位中将溶酶原激活, 以此使得局部血栓得到溶解, 能够在血小板聚集中起到抑制作用。但是阿替普酶不可以在具有较低纤维蛋白含量的部位中将纤溶酶激活［9］。相关研究表明［10,11］, 阿替普酶能够使得侧支循环阻力得到有效的减少, 使得微循环得到明显的改善, 从而使得大脑动脉血流量得到增加。醒脑静注射液的组成成分有郁金、栀子、麝香和冰片等, 其能够起到强心、镇静和开窍醒脑等作用。同时醒脑静注射液在急性缺血性脑卒中的医治中还能够在脂质过氧化反应中起到抑制作用, 使得受损脑细胞得到修复［12,13］。

本次研究中, 参照组患者单纯运用阿替普酶静脉溶栓治疗, 研究组患者采用醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗, 结果显示, 研究组患者神经功能评分为(4.35±1.62)分,认知功能评分为(26.50±8.31)分；参照组患者神经功能评分为(7.50±2.01)分, 认知功能评分为(20.05±7.35)分；研究组患者神经功能评分明显低于参照组, 认知功能评分明显高于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总有效率为94.00%, 参照组患者总有效率为80.00%, 研究组患者总有效率明显高于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果理想, 并且能促进神经功能的恢复,值得在临床上推荐广泛应用。