对慢性酒精性肝病患者实施延续性护理的临床效果观察

谭亚君

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

近年来，慢性酒精性肝病的患病率逐年升高，已成为导致肝损害的第二大病因，该疾病是由于长期大量饮酒所致[1-2]，在对慢性酒精性肝病的防治中，积极成功的戒酒是最有效的措施[3]。患者能在入院时得到有效治疗和护理而使得病情缓解，但在出院后，因缺乏慢性酒精性肝病的知识，对酒精的危害不了解等，往往会继续饮酒，导致疾病加重[4]。本次研究发现，对慢性酒精性肝病采取延续性护理，能够取得令人满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年5月至2016年1月于我院住院治疗的78例慢性酒精性肝病患者，这些患者均符合慢性酒精性肝病的诊断标准并经过各项必要检查确诊，且已签署知情同意书。依据随机数字表法的分组规则将患者分成对照组和观察组，对照组39例，男33例，女6例；年龄27～64岁，平均(43.89±6.78)岁；文化程度：初中及以下18例，高中及以上21例；饮酒史5～38年，平均为(16.32±6.43)年；其中，酒精性肝硬化20例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝8例。观察组39例，男34例，女5例；年龄28～65岁，平均(44.09±6.35)岁；文化程度：初中及以下19例，高中及以上20例；饮酒史5～37年，平均为(16.01±6.22)年；其中，酒精性肝硬化21例，酒精性肝炎11例，酒精性脂肪肝7例。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者实施慢性酒精性肝病常规护理干预，包括酒精肝疾病的检查、科学饮食、运动指导等常规护理，观察组则在对照组护理基础上实施延续性护理，具体方法如下：①心理护理：护理人员对患者展开心理干预，了解患者的想法和需求，并告知其负面情绪会影响康复效果，提高患者对治疗的依从性。②饮食护理：护理人员为患者定制合理的饮食计划，并指导患者食用富含蛋白质、维生素、清淡、易消化的食物，少食多餐，可适当补充锌、铁、叶酸等，并告知患者合理饮食的重要性。③运动护理：护理人员可根据患者的肝功能状况等实际情况指导其适当运动，同时还应告知患者休息的必要性和重要性，对其进行运动与休息指导。④健康宣教：向患者讲解酒精肝有关的知识，仔细讲解该病的特点、因素、症状、预后等内容，强调戒酒对慢性酒精性肝病治疗的必要性，以及告知家庭自我护理的相关内容。⑤回访：护理人员每隔1个月进行电话回访一次，依据患者身体状况判断是否来院复诊；在进行电话访问时，要注意措辞，给患者传递正能量，并向患者说明乐观的心态有利于提高自身的抗病能力。⑥戒酒护理。护理人员在与患者交流后，根据其需求，制定一个戒酒计划，并让家属对患者进行监督，护理人员在每次的电话回访时，要注意患者近段时间的戒酒状况。⑦用药护理。护理人员要提醒患者遵医嘱用药，并每天了解其用药情况。同时告知按时用药对疾病的好处，对漏服或停服的患者及时提醒并予以教育。

1.3 观察指标

①观察两组患者在护理后2个月、4个月和6个月的戒酒率；②观察两组患者心理状态，采用SCL-90量表进行评分，共包括有强迫症状、躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、精神病性等因子。分值越高，病情越严重。③观察两组患者的治疗依从性。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的戒酒率比较

观察组患者护理后2个月、4个月和6个月时的戒酒率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的戒酒率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者护理后的SCL-90评分比较

观察组患者的SCL-90各因子评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理后的SCL-90评分比较

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者的总依从率比较

观察组患者的治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

慢性酒精性肝病与患者长期酗酒有着密切的关系，因此，戒酒是防治该疾病的有效措施[5]。在本文中，对我院39例慢性酒精性肝病患者采取的是延续性护理，这种护理模式是为了满足患者在住院治疗后的实际需要，为患者提供一种有序的、不间断的治疗护理行为，是住院护理的延伸，属于整体护理的一部分[6-7]。实施延续性护理，要求护理人员必须掌握患者的一般资料，包括患者基本病症、临床症状、体征、合并症等内容，才能正确评估患者的病情。护理人员应加强与患者的沟通交流，对其进行心理护理，缓解患者的负面情绪，以免影响后续治疗和护理[8]。同时，还加强了患者的饮食护理、运动护理等，让患者进行合理科学的饮食，少食多餐，有助于改变之前患者以酒代饭的不良饮食习惯，并通过合理安排运动与休息来增强自身免疫力[9]。在护理过程中进行有关戒酒知识的宣教，护理人员在为患者制定戒酒计划后，要注意定期回访患者，及时了解患者情况，并给予足够家庭支持，鼓励患者保持乐观积极的心态[10]，防止患者因感到焦虑、空虚、无聊等，又回到饮酒状态；护理人员还要与患者家属沟通，告知其要监督患者实行戒酒计划，防止复饮等。延续性护理通过心理、饮食、运动、健康宣教、戒酒护理等方面让患者能在出院恢复期中得到延续性的护理保健，能够促进患者进一步康复，以减少病情复发以及恶化的几率。

护理6个月后，观察组慢性酒精性肝病患者的戒酒率、SCL-90量表总分、治疗总依从率分别为74.36%、(141.91±20.38)分、94.87%；对照组慢性酒精性肝病患者的戒酒率、SCL-90量表总分、治疗总依从率分别为51.28%、(210.13±38.21)分、74.36%；观察组明显优于对照组，采用统计学分析以上数据，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，对慢性酒精性肝病患者实施延续性护理，能有效提高患者的戒酒率，并缓解患者的负面情绪，有助于提高治疗依从性，这种护理模式在慢性酒精性肝病临床护理中起到了积极作用。

[1]陈梅，张静.延续性护理模式对慢性酒精性肝病患者疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18(10)：91

[2]赵晓芳，邢卉春，程宏，等.T细胞淋巴瘤性红皮病合并酒精性肝硬化肝性脑病患者护理体会1例[J].中国肝脏病杂志(电子版)，2015，7(1)：111

[3]陈梅.QQ群护理干预对慢性酒精性肝病患者戒酒及治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2015，13(8)：1369

[4]徐东方，谢多希.实施持续护理干预对酒精性肝病的疗效分析[J].护士进修杂志，2015，30(10)：949

[5]孙弥环.酒精性肝病合并戒断综合征16例护理体会[J].中华危重症医学杂志(电子版)，2014，7(1)：63

[6]王永梅，曲熙波，郝淑卿等.延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].中国健康教育，2016，32(2)：169

[7]陈怡，朱咏梅，刘玉婷，等.慢性乙型肝炎患者延续性护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2016，33(11)：33

[8]娄兰兰，甘秀妮.以专科护士为主导的慢性病延续性护理方案的研究[J].护理研究，2015，29(15)：1793

[9]黄海霞，陶宝明，梁静，等.延续性护理对慢性心力衰竭患者家庭照顾者照顾负荷的影响[J].护理学杂志，2016，31(23)：18

[10]夏红梅，胡东辉.中医特色护理干预酒精性肝病患者酒精戒断综合征的疗效观察[J].中医药导报，2014，20(1)：145