健康教育联合整体化护理模式在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果

许珍珍，吴天适

(荆州市中医医院，湖北 荆州 434000)

随着我国人口老龄化、大气和环境污染不断增加，老年慢性支气管炎(简称老慢支)发病率逐年增加，是导致其他严重肺部疾病的一项主要原因。根据相关调查研究显示，老慢支的发生与患者的生活方式密切相关，给予健康教育可以改善患者生活习惯、治疗依从性，从而降低老慢支的复发，减轻症状，减少其并发症[1]。我科对62例老慢支患者实施健康教育和整体化护理模式，取得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

124例患者均为我科2015年1月至2016年1月住院的老年慢性支气管炎。将其随机分为观察组和对照组各62例。其中观察组62例，男43例，女19例，年龄为60～84岁。对照组62例，男40例，女12例，年龄为62～86岁。对比两组患者年龄和性别等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予一般知识教育，应用常规护理模式。例如，对疾病相关知识的宣传和教育，以书籍、宣传册知识普及为主。

观察组给予健康教育联合应用整体化护理模式，小组负责，责任到人的护理模式。对每例患者病情、药物治疗、疾病的康复及预防复发的方法进行讲解，密切观察患者病情变化。具体健康教育措施如下。

(1)心理健康教育：老慢支患者在住院期间容易产生不良情绪反应，最常见的焦虑、抑郁。通过汉密尔顿焦虑、抑郁量表筛选，对伴有焦虑、抑郁情绪的患者进行心理干预，帮助老慢支患者稳定情绪，提高战胜疾病的信心，提高患者对护理和治疗的依从性。

(2)疾病防控知识讲座：慢性支气管炎的发病与患者的生活方式(如吸烟)有关，各种诱发因素包括刺激性烟雾，粉尘、大气污染以及寒冷、过敏体质。护理人员针对每例患者的危险因素进行分析，制定个体化预防措施，并对患者详细讲解，对危险因素进行控制。

(3)药物治疗健康教育：护理人员对每个患者服用的药物都进行核查，对药物的用法、作用、机制和不良反应进行认真讲解，使患者充分了解其服用药物的有效性、安全性和必要性。

(4)缓解期运动疗法健康教育：护理人员在患者症状缓解期和患者一起制定个体化的运动方案，加强锻炼，增强体质，提高免疫力。

1.3 疗效评定

出院前对两组患者进行问卷调查，医院自行设计老年慢性支气管炎疾病健康知识调查问卷,对两组患者实施教育和护理的效果进行评估,问卷内容应包括老年慢性支气管炎的基础知识,预防知识和疾病康复知识,满分为100分,掌握为>80分,基本掌握为60～80分,未掌握为<60分。对两组患者出院后一年内随诊，观察两组一年内复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件进行数据的统计与分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者对慢性支气管炎疾病知识的掌握情况

观察组患者掌握程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者对慢性支气管炎疾病知识的掌握情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.01

2.2 对比两组患者出院后1年内疾病复发情况

观察组患者一年内复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者出院后1年内疾病复发情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.01

3 讨 论

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿、肺原性心脏病，是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见[1]。目前病因未完全清楚，一般分为外因和内因两方面。张万斌报道老年慢性支气管炎患者多与外界环境因素以及患者自身机体因素有关，临床中应在诱发的外因的基础上，做好对患者的防治干预，制定合理的疾病防治方法，能有效防治老年慢性支气管炎，提高生活质量[2]。本研究中也在观察组的健康教育中，针对各种诱发因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染以及寒冷、过敏体质，护理人员对每例患者的危险因素进行分析，制定个体化预防措施，并对患者详细讲解，对危险因素进行控制。本次研究表明，观察组一年内复发率明显减少。

袁春霞报道，持续有效的护理干预可明显提高慢性支气管炎患者生活质量[3]。胡琴芳研究表明，老年慢性支气管炎护理中优质护理服务能有效提高患者临床治疗效果[4]。本研究中，对观察组采取整体护理模式，为患者提供长期的优质服务，较对照组明显提高对疾病的防治知识掌握，提高疗效，降低复发率。

国内研究表明老年慢性支气管炎防治过程中，对健康教育的应用十分广泛，是一种可以应用较少投入实现较好效果的防治措施[5-6]。有研究表明，对老年慢性支气管炎患者实施健康教育后，患者对慢性支气管炎相关知识的掌握情况，均有明显改善，出院后再次入院次数也有所减低[7]。本研究将124例老年慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组，分别给予一般知识教育和常规护理及健康教育和整体化护理，在出院后对患者进行为期1年的随访，对比随访结果发现，相对于对照组，观察组在出院后一年内复发1次为19.4%，复发二次以上为8.1%，均较对照组低，总复发率较对照组低，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在老年慢性支气管炎患者的治疗过程中，给予健康教育联合整体护理模式，具有较好的效果，值得在临床中应用。

[1]艾民，何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展[J].中国老年学杂志，2012，32(16)：3616

[2]张万斌.老慢支患者临床防治探究[J].医药前沿，2015，5(30)：209

[3]袁春霞.护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].吉林医学，2014，35(9)：1974

[4]胡琴芳.老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务临床效果[J].吉林医学，2014，35(18)：4106

[5]潘分乔，王春煦，石玉兰，等.慢性支气管炎健康教育的应用体会[J].河北中医，2009，31(9):1404

[6]杨剑，潘静.健康教育对急慢性支气管炎患者的影响[J].护理实践与研究，2008，5(17)：111

[7]钱静霞.老年慢性支气管炎患者的健康教育[J].中外医学研究，2010，8(28)：162