厄洛替尼联合GC方案治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

杨丽丽(平顶山市第一人民医院 肿瘤科 河南 平顶山 467000)

厄洛替尼联合GC方案治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

杨丽丽
(平顶山市第一人民医院 肿瘤科 河南 平顶山 467000)

目的探讨厄洛替尼联合GC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院收治的晚期NSCLC患者66例，采用随机数表法分为观察组和对照组，各33例，对照组接受GC方案化疗，观察组接受厄洛替尼联合GC，28 d为1个疗程。5个疗程后评估两组临床效果，并对治疗前及治疗5个疗程后两组生活质量进行评分。结果观察组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；5个疗程后两组生活质量评分(SF-36)均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄洛替尼联合GC方案治疗晚期NSCLC患者可提高肿瘤局部控制率，提高患者生活质量，效果显著。

厄洛替尼；吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)为肺癌的一种，患者常伴随发热、胸闷、咳嗽、血痰、咳嗽等不典型症状，多数患者因对疾病缺乏正确了解，未能引起足够重视而延误最佳治疗时机。近年来NSCLC于全球发病率逐年增加，相关研究显示，抽烟、被动吸烟、环境污染及肺癌家族史等均为NSCLC发病危险因素，随着人口老龄化加剧，NSCLC治疗难度增加，死亡率逐年增高，严重影响国民生命安全[1]。目前化疗仍是晚期NSCLC首选治疗方法，为进一步提高临床疗效，本研究给予晚期NSCLC患者厄洛替尼联合GC方案治疗，旨在探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取平顶山市第一人民医院2014年5月至2016年11月收治的晚期NSCLC患者66例，均经病理学确诊为晚期NSCLC Ⅲb、Ⅳ期患者，均未接受过靶向治疗，肝肾功能均基本正常，并排除存在不可控制脑转移患者，签署知情同意书，采用随机数表法分为两组。对照组33例，男17例，女16例，年龄为27～69岁，平均(48.22±10.17)岁；观察组33例，男18例，女15例，年龄为28～70岁，平均(49.46±12.69)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经平顶山市第一人民医院伦理委员会审批通过。

1.2治疗方法对照组接受GC方案(吉西他滨+顺铂)化疗，静脉注射吉西他滨(连云港杰瑞药业有限公司，国药准字：H20123362)1 250 mg/m2，第1、8天；静脉注射顺铂(贵州汉方制药有限公司，国药准字：H20020272)75 mg/m2，第1天。观察组在此基础上口服厄洛替尼(上海罗氏制药有限公司，国药准字：J20120060，150 mg/片)，150 mg/次，1次/d，第15～28天。28 d为1个疗程，两组均治疗5个疗程。

1.3观察指标①5个疗程后对两组治疗效果进行评估，肿瘤完全消失或维持原有体积持续时间4周及以上为完全缓解(complete remission, CR)；肿瘤病灶体积缩小≥25%且≤50%，无新病灶持续时间4周及以上为部分缓解(partly remission, PR)；肿瘤病灶体积缩小<25%，无新病灶持续时间4周及以上为稳定(stable disease, SD)；肿瘤病灶体积增大为进展(progressive disease, PD)。疾病控制率=(CR+PR+SD)例数/总例数×100%[2]。②治疗前及治疗5个疗程后采用简易生活质量表(SF-36)[2]对两组生活质量进行评分，包括情感职能、生理功能、精神状态、社会功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况等项目，分值越高，生活质量越高。

2 结果

2.1疾病控制率观察组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.889，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病控制率比较(n，%)

2.2SF-36评分治疗5个疗程后两组SF-36评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SF-36评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗5个疗程后比较，bP<0.05。

3 讨论

NSCLC病情较为复杂，初期NSCLC患者因肺部肿瘤细胞持续刺激呼吸道，仅表现为咳嗽症状，未能引起患者足够重视，当出现恶心、头痛或神经系统等症状时，癌细胞已扩散至大脑；当出现胆红素升高、肝肿大并伴随骨痛等症状时，癌细胞已发生肝转移或骨转移；当患者出现进行性呼吸困难、气紧、声音嘶哑、痰液量增加、肺部呼吸音降低及头面部和上臂等部位水肿时，说明已进展为NSCLC晚期，失去手术救治机会，只能通过化疗以延长患者生存期。

既往临床常规化疗药物主要有吉西他滨及铂类药物，吉西他滨是破坏细胞复制二氟核苷类抗代谢类抗癌药物，水溶性强，能有效阻断DNA复制及修复过程，临床多采用吉西他滨治疗晚期癌症及转移性癌症。顺铂为氯原子及氨分子结合重金属络合物，能抑制DNA复制过程，损伤细胞膜上结构，细胞毒性强，具有较强广谱抗癌作用。韩锐莉等[3]研究指出，对小细胞癌而言，NSCLC细胞生长分裂相对缓慢，扩散转移亦较晚，但吉西他滨及顺铂等一线标准方案治疗晚期NSCLC，肿瘤局部控制率相对较低，且化疗过程中各种不良反应严重影响患者生活质量[4]。厄洛替尼是选择性表皮生长因子受体抑制剂，抗肿瘤活性较好，已被列入晚期NSCLC标准治疗方案。黄大为[5]研究显示，采用厄洛替尼联合一线化疗方案治疗晚期NSCLC，肿瘤控制率可达80%左右，且对患者情感职能、生理功能、精神状态、社会功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况等维度均有改善作用。本研究结果显示，观察组疾病控制率及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)，提示厄洛替尼与GC化疗方案联合治疗晚期NSCLC患者，能有效控制病情，提高生活质量。

综上，给予晚期NSCLC患者厄洛替尼联合GC化疗方案治疗，可提高肿瘤局部控制率，具有较高的临床应用价值。

[1] 李诗阳,凌扬.晚期非鳞非小细胞肺癌的药物治疗研究进展[J].现代临床医学,2017,43(1):18-23.

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[3] 韩锐莉,王安峰,杨庚武,等.艾迪注射液对晚期非小细胞肺癌化疗疗效及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4878-4879.

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[5] 黄大为.厄洛替尼一线对老年中晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(3):392-394.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.033

2017-09-29 )