微信在永久性肠造口患者延续性护理中的应用

吕晓丽(河南省平煤神马医疗集团总医院 普外三区 河南 平顶山 467099)

微信在永久性肠造口患者延续性护理中的应用

吕晓丽
(河南省平煤神马医疗集团总医院 普外三区 河南 平顶山 467099)

目的探讨微信在永久性肠造口患者延续性护理中的应用效果。方法选择行永久性肠造口治疗的84例患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各42例。对照组仅应用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用微信提供延续性护理。比较两组患者对肠造口相关知识的掌握程度和造口并发症发生情况。结果观察组患者造口袋更换、日常护理、规律饮食、处理并发症等造口相关知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组造口并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.46，P<0.01)。结论应用微信平台对永久性肠造口患者开展延续护理，有利于提高患者对造口知识的掌握程度，降低并发症的发生率。

肠造口术；微信；护理

据统计，我国至今累计有超过100万例永久性肠造口患者，并以每年10万例的速度在增长[1]。行永久性肠造口的患者在医院接受治疗及护理的时间有限，出院后常常面临众多护理问题，亟需得到专业人员的指导和帮助。我国的延续护理服务主要以电话随访为主，缺乏系统性和连续性，致使患者出院后发现问题，却得不到及时解决[2]。目前，出院后结直肠癌永久性肠造口的延续护理模式成为重要研究内容[3]。本研究通过组建微信延续护理小组，利用微信平台发送肠造口相关知识，对行永久性肠造口后出院的患者进行延续性护理，分析该护理模式的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月至2016年3月在河南省平煤神马医疗集团总医院接受永久性肠造口治疗的84例患者。纳入标准：①意识清楚，精神正常，具有一定沟通表达能力；②拥有智能手机，下载有微信软件并会使用，或家属愿代为参与者；③无严重合并症；④自愿加入本研究并签署知情同意书。按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，各42例。对照组男22例，女20例，年龄23～73岁；观察组男21例，女21例，年龄25～72岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组 住院期间对患者常规进行造口知识宣教，让患者初步掌握造口护理的基本技能及常见问题的处理。出院后第1个月内每周由造口护理小组护士电话随访1次，患者于出院后1个月到医院复查，以后每个月电话随访1次。

1.2.2观察组 观察组在对照组基础上，由微信延续护理小组成员利用微信对出院患者进行延续护理，具体方法如下。①组建微信延续护理小组。由1名主治医生、3名造口护理小组成员组成，邀请资深造口师为该小组的指导老师。小组成员均熟练掌握微信的各项操作功能，并由资深造口师定期对延续护理小组的成员进行培训、考核，保证小组成员具有扎实的专科理论知识及熟练的造口护理技能，能够为患者提供准确的咨询和优质的服务。 ②申请微信公众号，让患者或家属关注。每周推送1次与造口护理相关的链接，内容包括常见案例分析、自我护理经验分享、心理疏导方法、常见并发症处理、肠造口护理动态等。③组建微信交流群“普外造口之家”，由延续护理小组成员及患者和家属组成，用于医患、护患及患患之间的交流。每日固定时间由医护人员在微信交流群中接收群友咨询，解答群友疑问，患者或家属可随时将有关问题以文字、语音、图片、视频的形式发送到微信群内，护士及时查阅并给予针对性的指导，同时鼓励群友相互交流，分享心得。连续干预6个月。

1.3评价方法自行设计问卷调查表，对两组患者在出院6个月到院复查时进行造口知识掌握情况的问卷调查，统计两组出院后造口相关并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1造口相关知识掌握情况观察组患者造口袋更换、日常护理、规律饮食、处理并发症等造口相关知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)。见表1。

2.2造口并发症发生情况对照组发生6例造口周围皮炎、2例造口回缩、2例造口狭窄、4例皮肤黏膜分离、1例造口出血，其中有1例同时发生造口周围皮炎和皮肤黏膜分离，并发症发生率为33.33%(14/42)；观察组发生1例造口周围皮炎、1例造口回缩，并发症发生率为4.76%(2/42)。观察组造口并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.46，P<0.01)。

表1 两组患者造口相关知识掌握情况比较[n(%)]

3 讨论

延续性护理目的在于提供有效的、低成本的、连续的健康服务[4]。微信是一款通过手机网络发送语音、图片、视频、消息的即时通讯工具，及时、有效、经济、便捷。使用微信仅需支付少量的上网流量费，患者及家属在经济上容易接受。患者出院后如有疑问或发生相关并发症，可及时利用微信咨询，尤其对于描述不清的问题，可通过图片、视频的方式上传至微信群，而医护人员通过微信群能直观地了解患者遇到的问题，从而指导患者进行及时正确的处理。另外，患者之间也可相互交流和分享经验，从而更好地掌握造口相关知识。本研究结果显示，应用微信进行延续性护理的观察组患者造口相关知识掌握率高于对照组(P<0.01)，说明延续性护理过程中应用微信可提高患者对造口知识的掌握程度。

造口术后并发症发生率较高。研究显示，国外造口术后并发症发生率为21%～71%，国内为16.3%～53.8%[5]。因此，降低造口并发症的发生率是延续性护理的目标。护理人员通过微信平台反复多次普及造口相关知识、日常居家注意事项、应急处理等，与患者进行有效的互动交流，潜移默化中增强了健康宣教的效果，提高了患者对肠造口的自护能力，且微信群可支持多人同时进行多种形式的交流，有利于患者之间相互了解并发症的发生原因及处理方法。本研究结果显示，应用微信进行延续性护理的观察组患者肠造口并发症发生率低于对照组(P<0.01)，证实延续性护理过程中应用微信可有效降低并发症的发生率。

综上所述，应用微信平台对永久性肠造口患者开展延续护理，有利于提高患者对造口知识的掌握程度，降低并发症的发生率，是值得推广的一种延续护理形式。

[1] 罗宝嘉, 覃惠英,郑美春.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2014,49(2):138-142.

[2] 马倩红,梁志翔.家庭随访对肠造口患者生活质量的影响[J].当代护士,2011,(2):163-165.

[3] 柳建梅.探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].中国实用医药,2014,9(14):233-234.

[4] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27(3):89-91.

[5] 杨秀秀,付菊芳,李秦,等.永久性肠造口病人生活质量研究[J].护理研究,2011,25(10):2659-2661.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.133

2017-04-06)