普外科护士肠造口护理能力及影响因素分析

杨艳，曹新平，曾一

黄州区人民医院康复科，湖北黄冈 438000

肠造口手术是临床普外科广泛应用的一种术式。对于肠造口手术患者而言，由于术后往往存在较大的心理负担以及面临较高的并发症风险，因此肠造口术后的早期护理干预显得尤为关键，极大程度关系着手术的整体疗效[1]。普外科护士是肠造口护理的直接实施者，肠造口护理能力主要指在临床护理过程中为了保证肠造口手术效果和加快患者康复，由护士对患者进行正确的肠造口评估、讲解肠造口专业知识、开展肠造口健康指导以及处理肠造口并发症等一系列综合能力[2]。临床护士作为卫生健康保健的主要力量，在日常医疗服务中肩负着重要的任务，其肠造口护理能力对患者预后及生活质量具有重大影响，因此如何有效提升医院普外科护士肠造口护理能力一直是关注的焦点[3]。当前，临床关于普外科护士肠造口护理能力的研究相对较少[4]。基于此，本研究选取2020 年4—12 月湖北黄冈黄州区人民医院普外科12 名临床护士，使用自制肠造口护理能力量表对其肠造口能力进行问卷调查，同时分析普外科护士肠造口护理能力影响因素，以期为临床开展针对性的肠造口护理培训和提升护士肠造口护理能力提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过便利抽样法选取普外科12 名临床护士开展调查，年龄21～42 岁，平均（29.58±3.43）岁；工作年限1～20年，平均（9.45±2.36）年。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①全部护士均取得护士执业资格证书；②临床工作年限在1 年及以上；③普外科护士；④了解研究内容，自愿前提下参与研究。排除标准：调查过程中因轮休、休产假或病假、正在进修等原因无法在岗工作者。

1.3 方法

①一般资料问卷：结合本研究目的及内容，设计护士一般资料问卷表，主要包括年龄、工作年限、学历、职称、婚姻状况、个人收入、肠造口护理频率、定期接受肠造口护理督查、定期参与肠造口业务学习等内容。②肠造口护理能力量表：基于文献分析及半结构式访谈的基础之上，由普外科课题组成员共同讨论制订肠造口护理能力量表，同时咨询专家意见反复修订完成。该量表涵盖肠造口专业知识、肠造口状况评估能力、肠造口健康指导能力、肠造口并发症处理能力、肠造口护理有关素质共5 个维度25 个条目。其中各个条目均采取5 级计分法，从完全不符合到完全符合分值对应1～5 分，总分25～125 分，分值越高提示护士肠造口护理能力越强。此量表内容总Cronbach′s α 系数为0.81，信度良好。③调查方法：全部调查均在问卷星平台完成，制作电子问卷。在取得医院护理部门及普外科护士长的同意后，通过工作群发布问卷调查链接，详细说明问卷目的。所有护士均匿名填写，为确保问卷的真实可靠性，避免重复填写，设置问卷填写时间不低于5 min，同时规定统一IP 地址、手机及电脑只能填写1 次。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t 检验；使用多元线性回归分析普外科护士肠造口护理能力影响因素，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 普外科护士肠造口护理能力现状

本研究共发放12 份问卷，回收12 份均为有效问卷，有效回收率100.00%。全部普外科护士肠造口护理能力总分（75.69±8.47）分，见表1。

表1 普外科护士肠造口护理能力量表得分情况分析

2.2 普外科护士肠造口护理能力单因素分析

单因素分析结果可知，年龄、工作年限、学历、职称、肠造口护理频率、定期接受肠造口护理督查、定期参与肠造口业务学习对护士肠造口能力得分具有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；而婚姻状况、个人收入对护士肠造口能力得分影响较小，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 普外科护士肠造口护理能力单因素分析[()，分]

表2 普外科护士肠造口护理能力单因素分析[()，分]

注：组内进行对比，*P＜0.05

2.3 普外科护士肠造口护理能力多元线性回归分析

将护士肠造口护理能力得分作为因变量，将单因素分析中具有差异的指标作为自变量，通过逐步进入法开展多元线性回归分析。从分析结果可知，年龄＜30 岁、工作年限＜10 年、护理频率＜1 例/周、未定期接受肠造口护理督查、未定期参与肠造口业务学习是普外科护士肠造口护理能力的主要影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 普外科护士肠造口护理能力多元线性回归分析

3 讨论

与发达国家相比，我国肠造口护理起步时间相对较晚并且发展缓慢，尽管近些年来医院普外科护士对于肠造口护理的态度逐渐转变，但依然存在着肠造口护理意识不足、个人角色定位模糊、肠造口护理教育培训不规范等问题[5]。从本研究调查结果发现，医院普外科12 名护士肠造口护理能力总分为（75.69±8.47）分，这表明当前医院普外科护士肠造口护理能力还有较大提升空间。李艳丽等[3]对河南省二、三级综合医院肠造口护理专业护士理论知识水平进行调查，结果提示肠造口护理专业护士的知识掌握程度和护理水平还有待提高，与本研究结果基本相似。另外本研究发现，各维度分值从高至低分别是肠造口状况评估能力、肠造口健康指导能力、肠造口专业知识、肠造口护理有关素质、肠造口并发症处理能力。这说明现阶段临床普外科护士在肠造口护理有关素质以及处理肠造口并发症方面还比较欠缺[6-7]。这就需要护理管理者更加重视医院普外科护士肠造口护理能力现状，针对肠造口护士在技能方面的不足展开针对性的培训，不断强化普外科护士的肠造口护理意识，进一步细化临床肠造口护理工作内容，建立健全临床普外科肠造口护理培训教育机制，强化对临床肠造口护理的监督管理，从而不断提升普外科护士肠造口护理能力[8-9]。

从本研究对普外科护士肠造口护理能力影响因素的分析结果看出，年龄＜30 岁、工作年限＜10 年、护理频率＜1 例/周、未定期接受肠造口护理督查、未定期参与肠造口业务学习是普外科护士肠造口护理能力的主要影响因素（P＜0.05）。由此可见，随着工作年限、年龄、护理频率的增加，普外科护士肠造口护理能力逐步提升，这是因为高年资护士具有更加扎实的肠造口护理专业知识和临床护理工作经验，在长时间的临床实践中不断学习、总结以及参与培训，逐渐积累丰富的肠造口护理护理技能，肠造口护理水平更高[10]。因此，需要将肠造口护理纳入到普外科新入职护士的培训体系中，同时最大程度地利用高年资护士帮扶带动作用[11]。并且针对不同年资护士开展相对应的培训，对于低年资护士可以加强肠造口护理知识和技能的学习，通过举办专题讲座、病例护理查房等逐步提升其肠造口护理技能；对于高年资护士鼓励其积极参与肠造口治疗师培训、国际交流讨论会等活动，充分借鉴国内外肠造口护理经验，使其成为层次更深、专业化水平更高的造口专科护士[12]。该次调查中，定期接受肠造口护理督查、定期参与肠造口业务学习的普外科护士，其肠造口护理能力明显更高。这是因为，专业化的肠造口护理培训和学习能够丰富护士肠造口护理知识，拓展护士视野，掌握更多肠造口护理的前沿动态和技术。而普外科中监督检查机制是临床进行护理质量管理的重要形式之一，有助于提升护士肠造口护理能力，促进肠造口护理工作质量提升[13]。

综上所述，目前普外科护士肠造口护理能力还有待提升。同时普外科护士肠造口护理能力与年龄、工作年限、护理频率、定期接受肠造口护理督查、定期参与肠造口业务学习等因素密切相关，因此需要以此为依据进行针对性的培训和改进，保证临床普外科护士良好的肠造口护理能力。